Test Auxiliar de Enfermería / TCAE nº 123 - Gerencia de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León - 2º Ejercicio - 22-09-2007 - Supuesto Práctico 1

SUPUESTO PRÁCTICO Nº 1

Residente varón de 83 años que ingresa en la unidad de enfermería de una residencia de asistidos, procedente del hospital general de referencia, en el que ha permanecido ingresado durante 45 días tras padecer un accidente cerebro-vascular de tipo hemorrágico.

Entre sus antecedentes nos constan los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.

En el momento actual presenta: hemiparesia derecha, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado.

En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones:

1. EN CUANTO AL ORDEN DEL LAVADO QUE SE DEBE SEGUIR, INDIQUE CUÁL ES EL CORRECTO:

Cara, ojos, cuello
Ojos, cara, cuello
Cara, cuello, ojos
Cuello, cara, ojos
Resultado:

2. EL LAVADO GENITAL DE NUESTRO RESIDENTE, SE REALIZARÁ:

De abajo hacia arriba
Se lavará primero la sonda con suero fisiológico desde la zona distal hasta el meato
De arriba hacia abajo
Se lavará primero la sonda con suero fisiológico desde el meato hasta la zona distal
Resultado:

3. DURANTE EL LAVADO DEL RESIDENTE TENDREMOS EN CUENTA QUE LA SONDA URINARIA DEBERÁ PERMANECER:

Situada por encima del residente
A la misma altura que éste
Por debajo del residente
Siempre se quitará la sonda al residente
Resultado:

4. EN CUANTO AL CUIDADO E HIGIENE DE LAS UÑAS DE NUESTRO RESIDENTE, TENDREMOS EN CUENTA QUE:

Si cortamos las uñas de las manos lo haremos en forma recta y bordes lisos
Si cortamos las uñas de los pies lo haremos en forma recta y bordes lisos
El corte de las uñas de los pies siempre es redondeado
El corte de uñas es indiferente
Resultado:

5. LA NUTRICIÓN MÁS ADECUADA PARA EL RESIDENTE, TENIENDO EN CUENTA SUS ÚLCERAS POR PRESIÓN, SERÍA:

Rica en hidratos de carbono
Rica en lípidos y glúcidos
Rica en proteínas y vitaminas
Rica en fibra
Resultado:

6. TRAS UNA SEMANA EN EL CENTRO, EL MÉDICO RESPONSABLE PRESCRIBE LA NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA NASOGÁSTRICA. ¿QUÉ POSICIÓN SERÍA LA CORRECTA PARA ADMINISTRARLA?

Posición tumbada
Posición semisentada
Posición sentada
Posición semiprona
Resultado:

7. TRAS INTRODUCIR POR LA SONDA DE NUESTRO RESIDENTE EL VOLUMEN DE ALIMENTO INDICADO, ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO INMEDIATO A SEGUIR?

Pinzar la sonda
Tapar la sonda
Irrigar la sonda con 30 ml. de agua
Retirar el equipo
Resultado:

8. PARA FAVORECER LA CURACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN QUE EL RESIDENTE PRESENTA Y PREVENIR OTRAS POSIBLES, REALIZAREMOS LOS CAMBIOS POSTURALES...

Al menos cada 2-3 horas
En períodos de 4 a 6 horas
Cada 8 horas
En los cambios de turno
Resultado:

9. ¿QUÉ POSICIÓN ESTARÁ CONTRAINDICADA AL REALIZAR LOS CAMBIOS POSTURALES EN NUESTRO RESIDENTE TENIENDO EN CUENTA QUE PRESENTA ÚLCERA POR PRESIÓN EN ZONA SACRA?

Decúbito lateral derecho
Decúbito lateral izquierdo
Decúbito supino
Semiprona
Resultado:

10. POR INDICACIÓN DEL ENFERMERO DEBEMOS ADMINISTRAR AL RESIDENTE UN ENEMA DE LIMPIEZA, ¿CUÁL SERÍA LA POSICIÓN ADECUADA EN LA QUE SITUARÍAMOS AL RESIDENTE?

Decúbito lateral derecho
Decúbito lateral izquierdo
Decúbito supino
Decúbito prono
Resultado:

11. EN EL CAMBIO DE LA BOLSA DE ORINA SE OBSERVA QUE ÉSTA CONTIENE SANGRE. ¿CUÁL SERÍA EL TÉRMINO CORRECTO PARA ESTA SITUACIÓN?

Poliuria
Coluria
Disuria
Hematuria
Resultado:

12. EL ENFERMERO DEL CENTRO NOS SOLICITA QUE RECOJAMOS UNA MUESTRA PARA UN COPROCULTIVO, ¿DE QUÉ TIPO DE CULTIVO NOS HABLA?

Cultivo de sangre
Cultivo de heces
Cultivo de orina
Cultivo de esputo
Resultado:

13. DURANTE LA NOCHE EL RESIDENTE COMIENZA A GRITAR, LE ACUSA DE QUERER MATARLE, O DE ROBARLE. NO RECONOCE AL PERSONAL NI SE UBICA EN SITIO, NI TIEMPO. QUIERE LEVANTARSE Y MARCHARSE DICIENDO QUE LE ESTÁ ESPERANDO SU MADRE Y QUE TIENE QUE IR A SU CASA; INCLUSO COMIENZA A INSULTAR Y AMENAZAR. ¿CUÁL SERÍA LA ACTUACIÓN A SEGUIR?

Hablarle con enfado, haciéndole razonar de que todo es falso
Sujetarle con un cinturón homologado a la cama para que no se caiga
Identificar si existe una causa que haya desencadenado la situación, hablarle tranquilo y fuera de su alcance físico
Convencer al residente de que no puede moverse y contenerle para que no se levante con los medios que estén a nuestro alcance
Resultado:

14. EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE NUESTRO CENTRO NOS REFIERE QUE EL RESIDENTE SERÁ VALORADO A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DEL ÍNDICE DE BARTHEL Y EL ÍNDICE DE KATZ. ¿QUÉ TIPO DE VALORACIÓN SE VA A REALIZAR?

Valoramos la autonomía del residente
Valoramos el riesgo de desnutrición
Valoramos el riesgo de úlceras por presión
Valoramos el riesgo de caídas
Resultado:

15. EL ENFERMERO NOS INDICA VIGILANCIA DEL RESIDENTE POR SOSPECHA DE PIREXIS. SE REFIERE A...

Vigilancia por malestar gástrico
Vigilancia por riesgo de suicidio
Vigilancia por temperatura corporal elevada
Vigilancia por dolores articulares
Resultado:

16. PARA REALIZAR UN CORRECTO BALANCE DE LÍQUIDOS, SE ANOTARÁN, ADEMÁS DEL LÍQUIDO INGERIDO, LAS PÉRDIDAS. ¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES PÉRDIDAS SE DEBERÁN TENER EN CUENTA?

Diuresis
Diuresis y deposiciones
Deposiciones, diuresis y sudoración
Deposiciones, diuresis, sudoración y cualquier pérdida patológica
Resultado:

17. DEBEMOS REALIZAR MOVILIZACIONES A NUESTRO RESIDENTE. PARA EVITARNOS LESIONES DORSOLUMBARES, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES ES INCORRECTA?

Se mantendrá la espalda recta, flexionando las rodillas y no la espalda
Cuando se realicen giros con torsión de espalda, nunca se efectuarán empleando el movimiento de los pies
Se utilizará el cuerpo como contrapeso para aumentar la fuerza aplicada, así como la inercia de la persona al levantarla
El agarre deberá ser consciente y seguro
Resultado:

18. AL REALIZAR EL ARREGLO DE LA CAMA DE NUESTRO RESIDENTE, SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES PASOS NO ES CORRECTO:

Dejará el carro de la ropa sucia en el pasillo, para evitar la transmisión de microorganismos de una habitación a otra
Las sábanas sucias se dejarán en el suelo de la habitación y se meterán en el carro de la ropa sucia en cuanto salgamos al pasillo
La encimera, las mantas y la colcha deberán cubrir al residente hasta los hombros
El arreglo de cama debe hacerse con rapidez y precisión
Resultado:

19. EL ENFERMERO INDICA AL AUXILIAR LA NECESIDAD DE ADMINISTRAR AL RESIDENTE UN SUPOSITORIO DE GLICERINA POR ESTREÑIMIENTO:

Solamente se lo administrará si el enfermero da la orden por escrito
Solamente se lo administrará si es una orden directa del médico
Se lo administrará
No se lo administrará porque no es función del auxiliar
Resultado:

20. CON RESPECTO A LA ILUMINACIÓN NOCTURNA DE LA HABITACIÓN EN QUE SE ENCUENTRA NUESTRO RESIDENTE TENDREMOS EN CUENTA QUE:

Por las noches se apagarán todas las luces para un mejor descanso
Durante la noche dejaremos la luz de la habitación encendida para su observación nocturna
Por la noche debe quedar un piloto encendido en la pared
Sólo daremos la luz durante los controles pautados
Resultado:

PREGUNTAS DE RESERVA:

41. EN EL CASO DE NUESTRO RESIDENTE, TENIENDO EN CUENTA SU DISFAGIA PARA LÍQUIDOS, LA INGESTA SE REALIZARÁ PREFERENTEMENTE EN LA FORMA SIGUIENTE:

Líquido en jeringa con volúmenes mayores de 15 cc
Utilizaremos espesantes o gelatinas
Únicamente administraremos sólidos
Utilizaremos mezcla de texturas
Resultado:

42. EN LA VALORACIÓN PARA EL RIESGO O FACILIDAD DE QUE EL RESIDENTE SUFRA ÚLCERAS POR PRESIÓN Y SEGÚN LA ESCALA DE NORTON, TENDREMOS EN CUENTA:

Estado físico general, estado de la piel, actividad, movilidad, incontinencia
Estado físico general, estado mental, actividad, movilidad, incontinencia
Estado físico general, nutrición, nivel de conciencia, actividad, incontinencia
Estado físico general, estado mental, movilidad, continencia
Resultado:

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