Test Auxiliar de Enfermería / TCAE nº 176 - O.P.E. 2008 S.E.S. - Servicio Extremeño de Salud - Segundo Ejercicio - 08-11-2008 - Supuesto Práctico 2

ENUNCIADO

Paciente varón, 58 años, que ingresa en el servicio de Medicina Interna procedente del Servicio de Urgencias con el diagnóstico de: REAGUDIZACIÓN DE EPOC, DETERIORO DEL ESTADO GENERAL.

A su ingreso en planta se presentan las diferentes consideraciones:

ANTECEDENTES FAMILIARES: HTA, EPOC, DM TIPO2. Muy mala calidad de vida (cama/sillón-sillón/cama). Exfumador importante.

ENFERMEDAD ACTUAL: Reagudización EPOC, Deterioro general, Paciente taquipneico, paciendo sondado vesical de manera permanente debido a su calidad de vida.

CONSTANTES VITALES A SU INGRESO:

Tensión arterial: 195/130                Pulso: 92 x minuto
Temperatura: 37,7º C                     Frecuencia cardiaca: 89 c minuto
Glucemia: 165 mg/dl                       Saturación O₂: 82%

Una vez en planta nuestro paciente, el personal de enfermería, conjuntamente con el personal médico y personal no sanitario, debemos aplicarle una serie de cuidados encaminados a recuperar en lo posible la salud, así como mejorar en lo posible su calidad de vida, por lo tanto:

PREGUNTAS

1. ANTES DE EMPEZAR LA APLICACIÓN DE CUALQUIER CUIDADO DE ENFERMERÍA, SE DEBE:

Anotar lo que se va a realizar en la gráfica y explicar el procedimiento al paciente
Preparar el equipo necesario, lavarse las manos y explicar el procedimiento al paciente
Lavarse las manos, pedir al compañero que prepare el material y anotarlo en la gráfica
Tener preparado el material lo antes posible y dar la información al paciente y familiares a su ingreso
Resultado:

2. CON LOS ANTECEDENTES PERSONALES DE NUESTRO PACIENTE, ¿QUÉ DIETA LE HEMOS DE ADMINISTRAR?

Normal
Hídrica
Diabética
Diabética sosa
Resultado:

3. EN RELACIÓN A LOS CUIDADOS DE BOCA DE NUESTRO PACIENTE, ¿QUÉ SOLUCIÓN ANTISÉPTICA UTILIZAREMOS PARA INHIBIR LA PLACA BACTERIANA?

Povidona yodada al 7,5%
Clorhexidina al 0,2%
Topicaina en vaporizador
Solución de nistatina
Resultado:

4. CON LA TEMPERATURA DE INGRESO DE NUESTRO PACIENTE, ¿CÓMO CONSIDERARÍAS CLÍNICAMENTE ESA TEMPERATURA?

Fiebre en meseta
Hipotermia
Normal
Febrícula
Resultado:

5. DENTRO DE LOS DATOS QUE PRESENTA NUESTRO PACIENTE, ¿CUÁL CONSIDERARÍAS QUE ES UN "DATO SUBJETIVO"?

Respiración
Temperatura
Tensión Arterial
Dice sentirse mal
Resultado:

6. ¿CUÁL NO ES UNA CONSTANTE VITAL?

Temperatura corporal
Pulso
Respiración celular
Ninguna de las anteriores es correcta
Resultado:

7. MARÍA, LA ENFERMERA DE TURNO, LE PIDE POR FAVOR A ANA, POR EL MEGÁFONO, QUE LE ACERQUE EL ESFIGMOMANÓMETRO, ¿PARA QUÉ SE UTILIZA EN CLÍNICA ESTE APARATO?

a) Medir la frecuencia cardiaca
b) Conocer el nº de pulsaciones/minuto
c) Medir la presión arterial
d) Son correctas A y C
Resultado:

8. NUESTRO PACIENTE, DEBIDO A SU PLURIPATOLOGÍA, ES CONSIDERADO COMO PACIENTE ENCAMADO, EL BAÑO COMPLETO EN CAMA:

Debe realizarse en días alternos
Debe realizarse todos los días
Debe realizarse dos veces al día
Todas son falsas
Resultado:

9. ¿CUÁL ES EL ORDEN A SEGUIR EN EL BAÑO DE NUESTRO PACIENTE ENCAMADO?

Cara, cuello y orejas - Brazos y manos - Tórax - Abdomen - Extremidades inferiores - Genitales externos - Espalda y nalgas
Cara, cuello y orejas - Brazos y manos - Tórax - Abdomen - Espalda y nalgas - Extremidades inferiores - Genitales externos
Brazos y manos - Cara, cuello y orejas - Tórax - Abdomen - Extremidades inferiores - Espalda y nalgas - Genitales externos
Cara, cuello y orejas - Brazos y manos - Espalda y nalgas - Tórax - Abdomen - Extremidades inferiores - Genitales externos
Resultado:

10. GENERALMENTE, LA TEMPERATURA DEL AGUA PARA EL ASEO E HIGIENE DEL PACIENTE, SALVO EXCEPCIONES, ES DE:

19º C
30º C
37º C
41º C
Resultado:

11. UNA DE NUESTRAS PREOCUPACIONES, Y POR LO TANTO, A LO QUE DEBEMOS PRESTAR LA MÁXIMA ATENCIÓN EN UN PACIENTE ENCAMADO, ES LA POSIBLE APARICIÓN DE ÚLCERAS POR DECÚBITO, POR CONSIGUIENTE:

Mantendremos húmeda la piel para tenerle una correcta hidratación
Realizaremos cambios posturales por turno
Utilizaremos colchón de presión alternante antiescaras, reemplazando a los cambios posturales
Realizaremos cambios posturales cada 2-3 horas
Resultado:

12. ¿A QUÉ SE REFIERE LA HISTORIA CLÍNICA COMO "PACIENTE TAQUIPNEICO"?

A la frecuencia respiratoria de 12-18 resp.-minuto
A la ausencia de respiración
Al aumento de la frecuencia respiratoria mayor de 18 resp.-minuto
A la disminución de la frecuencia respiratoria menor de 12 resp.-minuto
Resultado:

13. DEBIDO A SU PROBLEMA RESPIRATORIO CRÓNICO, SE LE PAUTA OXIGENOTERAPIA A UNA CONCENTRACIÓN DE 25/2. ¿QUÉ SIGNIFICADO TIENE DICHA CONCENTRACIÓN?

Que se le administran 2 litros minuto al 25%
Que se le administran 25 litros en 2 minutos
Que se le administran 2 litros en 25 minutos
Que se le administran 25 litros minuto al 2%
Resultado:

14. A NUESTRO PACIENTE, POR SU PATOLOGÍA RESPIRATORIA, ¿CUÁL CREES QUE ES LA POSICIÓN MÁS FAVORECEDORA PARA FACILITARLE LA RESPIRACIÓN?

Posición de Trendelenburg
Posición de Sims
Posición de Fowler
Ninguna es correcta
Resultado:

15. EL MÉDICO DE PLANTA, AL PASAR VISITA, LE PRESCRIBE UNA SERIE DE PRUEBAS, ENTRE ELLAS UN ANÁLISIS DE ESPUTO, YA QUE LE COMENTA QUE AL EXPECTORAR HECHA ESPUTOS DE COLOR AMARILLO-VERDOSO Y VISCOSOS, ESTARÍAMOS HABLANDO DE UN ESPUTO:

Seroso
Mucoso
Espumoso
Mucopurulento
Resultado:

16. UNA VEZ RECOGIDA LA MUESTRA ANTERIOR, SI NO LA ENVIAMOS AL LABORATORIO RÁPIDAMENTE, DEBEMOS CONSERVARLA:

En la nevera a 2º C
A temperatura ambiente
En la nevera a 4º C
Las muestras de esputos hay que mandarlas a laboratorio siempre inmediatamente después de su recogida
Resultado:

17. DEBIDO A SU PROLONGADO ENCAMAMIENTO, NUESTRO PACIENTE TIENE EPISODIOS REGULARES DE ESTREÑIMIENTO, POR LO TANTO, SE LE PAUTA LA ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS DE LIMPIEZA, ASÍ, LA POSICIÓN PARA ADMINISTRAR UN ENEMA DE LIMPIEZA ES:

Semifowler
Sims
Trendelenburg
Decúbito supino
Resultado:

18. AL RECOGER UNA MUESTRA DE ORINA PARA SU CONTROL DE DIURESIS, SE OBSERVA QUE TIENE COLOR ROJO, A ESTA SITUACIÓN PATOLÓGICA EN LA CUAL LA ORINA TIENE ESE COLOR SE LE LLAMA:

Hematuria
Disuria
Coluria
Ninguna es correcta
Resultado:

19. PARA DETERMINAR ESA ORINA, SE LE PAUTA UN ANÁLISIS DE ORINA, PARA RECOGER LA MUESTRA DE NUESTRO PACIENTE (RECUERDA QUE ES UN PACIENTE SONDADO), ES NECESARIO:

Tomar la muestra directamente de la bolsa, unos 20 ml. aproximadamente
Desinfectar con alcohol de 70º la superficie de la sonda, pinchar con una aguja y tomar la muestra
Desinfectar con alcohol de 70º la superficie de la sonda, esperar a que se seque, pinchar y tomar la muestra
Desinfectar con povidona yodada la superficie de la sonda, esperar a que se seque, pinchar y tomar la muestra
Resultado:

20. ¿EN QUÉ ENVASE RECOGERÍAMOS LA MUESTRA PARA UNA UROCULTIVO?

Frasco de anaerobios
Frasco estéril
Frasco de aerobios
Frasco no estéril
Resultado:

PREGUNTAS DE RESERVA:

21. A SU INGRESO SE LE PAUTA CONSTANTES POR TURNOS, ¿DE QUÉ COLOR SE REGISTRA EN LAS GRÁFICAS HOSPITALARIAS LA TEMPERATURA CORPORAL?

Azul
Azul o rojo indistintamente
Rojo
De cualquier color, siempre que no coincida con el color de otra constante
Resultado:

22. EN EL CASO DE QUE VEAMOS QUE EL CATÉTER INTRAVENOSO SE HA EXTRAVASADO, ¿QUÉ HAREMOS?

No haré nada
Detendré el flujo de suero y avisaré a la enfermera
Extraeré el catéter y colocaré otro
Levantaré el brazo por encima del cuerpo del paciente y avisaré a la enfermera
Resultado:

23. EN RELACIÓN A LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN, INDICA CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CIERTA:

Realice las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales y la fricción
En decúbito lateral, no sobrepase los 45º
No utilice flotadores
Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo mínimo posible (max.30º)
Resultado:

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