Test de Enfermería nº 139 - OPE 2016 S.A.S. - SERVICIO ANDALUZ DE SALUD - Turno Libre - 09-06-2018 - Cuestionario Práctico

CUESTIONARIO PRÁCTICO:

CASO I

Andrés es un señor de 82 años, viudo, que vive con su hija, la cual es su cuidadora principal, y su nieta de 16 meses. Hace dos semanas fue valorado por su enfermera de familia y tenía un Barthel de 65. Estaba diagnosticado de FA, EPOC y depresión. Hace 4 semanas sufrió un ictus isquémico e ingresó en la unidad de Medicina Interna de su hospital, en la que permaneció tres semanas. Al alta hospitalaria Andrés tiene un Barthel de 45, está encamado, tiene una UPP en el sacro y pesa 98 Kg. El tratamiento habitual es Sintrom, Salbutamol, Ipratropio, Alprazolan, Paracetamol, Citalopran y Omeprazol. A veces toma de forma aislada AINES.

Tiene estos diagnósticos de enfermería:

00091 Deterioro de la movilidad en la cama
00108 Déficit de autocuidados
00085 Deterioro de la movilidad física
00018 Incontinencia urinaria refleja
00044 Deterioro de la integridad tisular
00198 Trastorno del patrón de sueño
00137 Aflicción crónica

Su hija acude al centro para decirle a su enfermera que su padre ya no puede ir a hacerse el control de Sintrom porque está encamado, por lo que debería acudir a su domicilio para el Sintrom y la cura del sacro. El control del Sintrom en su domicilio es INR: 1,5, siendo su rango terapéutico 2-3,1. Cuando sufrió el ictus habían pasado 4 h. con síntomas hasta que fue atendido por el equipo de urgencias.

101. ¿Se tenía que haber activado el código Ictus según el último PAI ictus (2015)?

Si, el código Ictus se activa sin tener en cuenta el tiempo trascurrido con síntomas
Sí, el código Ictus se activa si los síntomas tienen menos de 4.5 h de evolución
SI, el código Ictus se activa si los síntomas tienen menos de 8 h de evolución
No, el código Ictus se activa cuando el paciente tiene 75 años o menos
Resultado:

102. Con un Barthel de 45, el paciente para las ABVD tiene:

Dependencia escasa
Dependencia moderada
Dependencia severa
Dependencia total
Resultado:

103. ¿Qué otro test o cuestionario además del Barthel está relacionado con el patrón Actividad/Ejercicio?

Cuestionario de Morse
Índice de Katz
Cuestionario de Scoff
Test de Richmond
Resultado:

104. Su enfermera está acreditada en prescripción colaborativa en anticoagulación oral. ¿Con un INR de 1.5 qué debe hacer según el último protocolo de prescripción colaborativa?

Cuando un INR está fuera de rango terapéutico, la dosis de Sintrom siempre la tiene que ajustar el médico
Con un INR de 1.5, siempre tiene que dosificarlo el médico
Si está acreditada por la Consejería de Salud, le subiría la dosis un 5-10% y nuevo control a las 2 semanas
Si tiene mucha experiencia con pacientes anticoagulados le subiría la dosis un 5-10% y nuevo control a las 2 semanas
Resultado:

105. Según el último protocolo de la Consejería de Salud en seguimiento protocolizado en pacientes con anticoagulación oral, si el INR en lugar de 1.5 hubiese sido 1.7, el próximo control del INR debería ser:

3-5 días
7-10 días
10-15 días
3 semanas
Resultado:

106. Andrés está con absorbentes. La capacidad de absorción de un absorbente NOCHE según la guía de incontinencia de la ASANEC es de:

500-700 ml.
700-900 ml.
900-1200 ml.
1200-1600 ml.
Resultado:

107. Como es un paciente polimedicado, ¿qué test le harías para saber si tiene adherencia al tratamiento?

Test de Morisky-Green
Test de Barber
Test de Isaacs
Test de Aldrete
Resultado:

108. Al ser un paciente encamado, ¿está recomendado el uso de Ácidos Grasos Híper Oxigenados?

No, su uso puede perjudicarle en vez de beneficiarle
No, el uso de AGHO está indicado en pacientes que no están encamados
Sí, en la piel sometida a presión
Si, para retrasar el deterioro cognitivo
Resultado:

109. Presenta una UPP de estadio IV en sacro de 4 cm. de diámetro. Eso significa que tiene:

Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial
Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar
Resultado:

110. El uso se superficies especiales de manejo de presiones tiene una evidencia en este paciente:

Muy baja
Baja
Moderada
Alta
Resultado:

111. En cuanto a la protección de los talones:

Debe realizarse una protección especial. Los apósitos especiales de espuma de poliuretano han demostrado mayor eficacia y ser más costo efectivo que el uso de vendajes almohadillados
Los vendajes almohadillados son los más indicados
No es necesario protegerlos hasta que no empiecen a enrojecerse para que estén mas ventilados
Frotar de forma enérgica con Ácidos grasos híper oxigenados
Resultado:

112. La colagenasa en este caso se usa para:

Desinfectar la herida
Desbridamiento autolítico
Desbridamiento enzimático
Favorecer la granulación
Resultado:

113. Para la UPP su enfermera está usando un apósito de hidrofibra como apósito primario. ¿A qué nos referimos cuando hablamos de apósito primario?

Es el apósito indicado en primer lugar
Es el apósito recomendado en Atención Primaria en estos pacientes
Es el apósito que está en contacto con la herida
Es el apósito recomendado por la mayoría de las guías de práctica clínica
Resultado:

114. Tiene un deterioro de la integridad tisular porque el estadio de la UPP es:

I-II
II-III
III-IV
No es deterioro de la integridad tisular, sino deterioro de la integridad cutánea
Resultado:

115. Para minimizar el efecto de la presión como causa de UPP, el GNEAUPP recomienda considerar cuatro elementos. (¿Cuál es la respuesta falsa?):

Uso de AGHO
Movilización
Cambios posturales
Utilización de superficies especiales de manejo de la presión
Resultado:

116. El diagnostico 00044 Deterioro de la integridad tisular está relacionado con:

Alteración de la circulación
Deterioro de la movilidad física
Factores nutricionales
Todas son correctas
Resultado:

117. ¿La hija tiene derecho a la tarjeta + cuidados?

No, la tarjeta + cuidados es para el paciente
No, solo es para pacientes con demencias
Sí, la cuidadora de todo paciente de más de 80 años tiene derecho a esta tarjeta
Sí, la tarjeta es para cuidadoras de pacientes con demencias o grandes discapacitados
Resultado:

118. Como es un paciente con EPOC, cuando tiene una recaída y usa una nebulización, esta debe ser a un flujo de:

2-4 litros/min.
4-6 litros/min.
6-8 litros/min.
Más de 10 litros/min.
Resultado:

119. ¿Cuál de los siguientes dispositivos no es un dispositivo de inhalación?

Inhalador en cartucho presurizado (ICP)
Dispositivos de polvo seco inhalado (DPI)
Dispositivos de polvo húmedo inhalado (DPH)
Nebulizadores
Resultado:

120. La nieta que tiene 16 meses está bien vacunada. Según el actual calendario de vacunaciones de Andalucía, ¿cuántas vacunas del tétanos debería tener puesta?

1 vacuna
2 vacunas
3 vacunas
4 vacunas
Resultado:

121. Según el actual calendario de vacunaciones de Andalucía, ¿cuál es la siguiente vacuna que le tocaría?

Triple vírica y varicela
Triple vírica
Varicela
Neumococo
Resultado:

122. La última espirometría que se hizo Andrés fue hace un mes y tenia un FEV1 del 35%. Eso significa que el estadio de la EPOC según la GOLD es:

EPOC leve
EPOC Moderada
EPOC grave
EPOC severa
Resultado:

123. En la primera visita domiciliaria, la enfermera le hace algún cuestionario a la hija para evaluar el cansancio del cuidador. ¿Cuál de los siguientes cuestionarios no estaría indicado?

Escala de Goldberg
Escala de Gardner
Cuestionario de salud SF36
Test de Zarit
Resultado:

124. Un paciente con EPOC que nos refiere tos, candidiasis orofaringea y aftas bucales podemos sospechar que son efectos adversos de:

Estar tomando anticolinérgicos (bromuro de ipratropio)
Estar tomando corticoides inhalados (budesonida)
Estar tomando beta-2 de acción corta (salbutamol)
Estar tomando metilxantinas (teofilina)
Resultado:

125. La ulcera del sacro presenta bastantes esfacelos y la enfermera va a hacerle un desbridamiento. ¿Cuál de las siguientes actuaciones tiene una evidencia más alta?

La limpieza y el desbridamiento minimizan la contaminación y mejoran la curación ya que eliminan los niveles altos de bacterias en heridas que contienen tejidos necróticos
Seleccione un método de desbridamiento en base a criterios clínicos. Actualmente, no existen evidencias que demuestren una mayor eficacia de un sistema de desbridamiento frente a otro
En el caso de placas necróticas situadas en talón, que no presenten edema, eritema, fluctuación o drenaje, puede no ser necesario su desbridamiento inmediato; precisando el seguimiento diario de la lesión y controlando la aparición de dichos signos
Una vez resuelta la colonización crítica o la infección, cambiar a productos específicos para la fase de granulación
Resultado:

CASO II

Juan de 74 años que vive con María su mujer de 72 años (cuidadora principal), 2 hijas que viven fuera de Andalucía y no tiene ayuda de cuidadores formales. Vive en una casa de dos alturas, con dormitorio y salón en diferente planta. Enfermedad de Alzheimer desde hace 4 años, Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión arterial desde hace 15 años. Camina por la casa solo con marcha insegura acompañado por su mujer. No utiliza dispositivos de ayuda para desplazarse. Come a veces solo, alimentación triturada con escaso contenido proteico y rico en hidratos de carbono de absorción rápida. Toma líquidos escasos cuando le obligan. IMC (Índice de Masa Corporal) de 18. Dependencia para higiene personal y vestirse, con incontinencia urinaria total, interrupciones del sueño frecuentes, con alguna crisis de agitación esporádica nocturna. Tratamiento farmacológico: Metformina, Glicazida, Lorazepam, rivastigmina, memantina 20 mgr. y enalapril 10 mgr. Hace 10 días ingresó en hospital por fiebre y disnea, diagnosticado de neumonía de posible causa aspirativa.

Al alta presenta dificultad para la deambulación con marcha inestable y falta de fuerza para la bipedestación, con gran agitación por las noches, UPP (Úlceras por Presión) grado 1 en ambos talones por fricción. Continua con el tratamiento farmacológico anterior más tratamiento antibiótico y Haloperidol gotas, protección de talones y agentes espesantes para la toma de líquidos. Al alta en la visita domiciliaria la cuidadora refiere que esta noche ha estado muy agitado y con sueño interrumpido, teniendo que permanecer a su lado toda la noche. El paciente ahora, está encamado, porque no pueden levantarlo al sillón, le ha dado de comer en la cama, refiere que sigue tosiendo después de tragar el agua, todavía no ha usado el espesante, se comprueba que no puede tragar el tratamiento oral en pastillas. La mujer afirma que tiene dificultad para manejar la nueva situación de salud de su marido, quiere seguir cuidándolo y está muy preocupada por los nuevos cuidados que necesita.

126. ¿Cuál de las siguientes intervenciones no sería correcta si durante el ingreso se ha detectado un deterioro de la deglución?

Aconsejar a la cuidadora el uso de pajitas para la deglución de líquidos
Utilizar agentes espesantes
Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada hacia delante, en preparación para la deglución
Evitar líquidos
Resultado:

127. ¿Qué test no utilizaría para evaluar la sobrecarga del cuidador y sus posibles síntomas?

Test de Zarit
Cuestionario de salud SF36
Escala de Goldberg
Escala de Gardner
Resultado:

128. ¿Qué diagnóstico enfermero principal definiría mejor la situación familiar?

Afrontamiento familiar incapacitante
Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar
Incumplimiento
Deterioro del mantenimiento del hogar
Resultado:

129. ¿En este caso, de qué tipo de prevención estaríamos hablando cuando prestamos cuidados al cuidador?

Promoción de envejecimiento saludable
Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
Resultado:

130. ¿Cada cuánto tiempo, como mínimo, su enfermera debería realizar una valoración integral y revisión del plan de cuidados, estando en un estadio moderado de la evolución de la enfermedad?

9-12 meses
3-6 meses
1-3 meses
Más de 12 meses
Resultado:

131. Durante el ingreso la puntuación de INTERMED es de 42 alta complejidad, ¿qué profesionales tendrán que intervenir?

La Trabajadora Social
Enfermera Gestora de Casos
El médico Especialista
Todos los anteriores
Resultado:

132. Al realizar la valoración nutricional se observa un MNA (Mini Nutritional Assessment) de 15 puntos, ¿qué significa dicha puntuación?

Estado nutricional normal
Riesgo de malnutrición
Malnutrición
Desnutrición
Resultado:

133. Debido al deterioro de la deglución que manifiesta el paciente, que actuación no es correcta para evitar la aspiración:

Informar a la cuidadora de las consecuencias de no espesar los líquidos que le administre a su marido
Instruir a la cuidadora de los posibles efectos adversos de la medicación
Romper o desmenuzar las pastillas antes de su administración, si es posible
Pedir la colaboración del medico o farmacéutico para cambiar las pastillas a otra presentación
Resultado:

134. El Índice de Barthel en la visita a domicilio tiene una puntuación de 20 y antes del ingreso hospitalario tenia una puntuación de 65, esto quiere decir que ha pasado de una:

Dependencia severa a dependencia total
Dependencia moderada a dependencia total
Dependencia moderada a severa
Dependencia escasa a moderada
Resultado:

135. Se puede decir que la cuidadora esta comenzando a tener un cansancio en el rol del cuidado. ¿qué factores no le sugerirían este diagnóstico?

Aumento de la dificultad para llevar a cabo las tareas requeridas
Una puntuación de la escala de sobrecarga del cuidador- Test de Zarit- de 32
El aislamiento de la cuidadora
Una puntuación de 11 en el Índice de Esfuerzo del Cuidador
Resultado:

136. ¿Qué condiciones debe reunir la situación de María, para que, sea considerada cuidadora de gran discapacitado?

Deterioro cognitivo del receptor de sus cuidados
Pasar de 5 a 9 horas en el domicilio de la persona a la que cuida
Paciente con problema de salud en situación de encamamiento intermitente
Recibir ayuda de una cuidadora formal al menos 12 horas
Resultado:

137. En el caso que soliciten una ayuda de la Ley de Dependencia (La Ley 39/2006,de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia), ¿qué servicio no podría recibir?

Teleasistencia
Prestación económica alimenticia
Ayuda a Domicilio
Centro de estancia nocturna
Resultado:

138. ¿En qué ley dice que la continuidad asistencial requiere de la existencia de procedimientos, protocolos de elaboración conjunta e indicadores para asegurar dicha continuidad?

El Estatuto de Autonomía para Andalucía
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Publica de Andalucía
Ley 44/2003, de 21 de noviembre de Ordenación de las Profesiones Sanitarias
Resultado:

139. ¿Qué respuesta es correcta en cuanto a las caídas de las personas mayores?

a) El 70% de las personas que se han caído en los últimos 6 meses lo han hecho dentro del hogar
b) Las caídas en el hogar suelen ser las mas graves
c) A y B son ciertas
d) Todas son falsas
Resultado:

140. En el caso clínico que nos ocupa puede producirse la caída durante la noche en el dormitorio debido al estado de agitación del paciente, ¿Cuál seria la medida mas eficaz que se debería tomar?

Uso correcto de medidas de protección, colocación de barandillas
Intervención multifactorial
Vigilancia del paciente por vídeo y/o monitores
Todas son igual de eficaces
Resultado:

141. ¿Cuándo hay que derivar un caso de demencia a la Trabajadora Social, según el PAI de Demencia?

a) Anciano que viva solo
b) Anciano que viva acompañado
c) No tener resuelta la solicitud de ayuda de la Ley de Dependencia
d) A y C son ciertas
Resultado:

142. En cuanto a las Úlceras por Presión, ¿qué es más eficaz?

Utilizar un dispositivo tipo rosco para proteger sacro y coxis
Utilizar apósitos de espuma de poliuretano para proteger talones
Utilizar vendajes almohadillados para proteger prominencias óseas
Dar friegas con alcohol en las prominencias óseas
Resultado:

143. El efecto secundario más frecuente de las sulfonilureas es:

a) La hipoglucemia
b) El aumento de peso
c) La disminución de peso
d) A y B son ciertas
Resultado:

144. ¿Cuándo utilizaría espesantes o bebidas de textura modificada para la hidratación del paciente?

Cuando el paciente tiene estreñimiento
Cuando el paciente tiene disfagia
Cuando el paciente tiene una colostomía
Cuando el paciente no puede utilizar la prótesis dental
Resultado:

145. ¿Qué indicador no estaría relacionado con la valoración de la deglución?

Glucemia superior a 270 mg/dl.
Tos tras la deglución
Mantiene la comida en la boca
Controla las secreciones orales
Resultado:

146. En el momento del ingreso hospitalario se debe realizar una evaluación del riesgo para desarrollar UPP (Úlceras por presión). ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para las UPP?

Deterioro cognitivo significativo
Deficiencias nutricionales
Afrontamiento ineficaz
Edad avanzada
Resultado:

147. ¿Cuándo se considera que hay una incontinencia urinaria funcional?

Cuando hay una pérdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intrabdominal
Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina
Cuando hay una emisión involuntaria de orina poco después de sentir sensación de orinar
Cuando hay una pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga
Resultado:

148. Un IMC (Índice de Masa Corporal) de 18 indica:

Sobrepeso grado I
Normopeso
Obesidad Mórbida
Peso insuficiente
Resultado:

149. Uno de los medicamentos que toma para la diabetes es la Metformina. ¿Su enfermera puede ajustar la dosis de Metformina?

No, la dosis de Metformina siempre la tiene que ajustar el médico
No, podría tener un problema legal
Sí, si su enfermera tiene bastante experiencia con pacientes diabetes
Sí, si está acreditada para ello por la Consejería de Salud
Resultado:

150. Con cuáles de los siguientes hallazgos no se puede decir que se padece una Diabetes Mellitus:

Hemoglobina Glicosilada HbA1c es mayor o igual a 6,5%
Glucemia casual es mayor o igual a 200 mg/dl.
Glucemia tras Sobrecarga Oral de Glucosa de 150 mg/dl.
Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl.
Resultado:

PREGUNTAS DE RESERVA:

151. En el SSPA, la gestión de incidentes de Seguridad se deben realizar a través de:

El Servicio Andaluz de Salud mediante un modelo de evaluación de buenas prácticas asistenciales
El Observatorio de Seguridad del paciente dependiente de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía
La Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria de Andalucía dependiente de la Consejería de Salud
No existe ningún Organismo autonómico que se dedique a estos eventos
Resultado:

152. ¿Cual de las siguientes recomendaciones no es útil para la prevención de la infección de la herida quirúrgica?

Se recomienda a los pacientes realizar una ducha o un baño con jabón como mínimo la noche antes de la intervención quirúrgica
Se recomienda, cuando sea conveniente rasurar, utilizar una maquinilla eléctrica con cabezal de un solo uso el mismo día de la cirugía
Por conveniencia y eficacia, se prefiere el uso de un gel de base alcohólica a no ser que las manos estén visiblemente sucias
Todas son recomendaciones útiles de evidencia fuerte
Resultado:

153. Dentro de las estrategias para la seguridad del paciente, una de las escalas de riesgo de caídas recomendadas para la prevención, detección y actuación ante el riesgo de caídas es:

Escala de riesgo de caídas de JH Downton
Escala de riesgo de caídas modificada de Karnofsky
Cuestionario Malt para riesgo de caídas
Escala de valoración de riesgo de Zarit
Resultado:

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