Test de Enfermería nº 231 - OPEs 2017/18 INGESA - Instituto Nacional de Gestión Sanitaria - Turno Libre y Discapacidad - 27-11-2021 - Supuestos Prácticos

SUPUESTO PRÁCTICO 1
José Ramón, de 72 años, enviudó hace 5 años y desde entonces está en residencias de ancianos. Al morir su esposa, entró en la residencia de ancianos de su pueblo, pero al no tener más familia que una sobrina, solicitó el traslado a una residencia próxima al domicilio de esta, para estar más cerca de ella, donde está en la actualidad.
José Ramón tiene antecedentes de Hipertensión Arterial (HTA), Hiperplasia de próstata (HBP) tratadas con Carduran© (Doxazosina). Diabetes Mellitus tipo 2, tratada con Metformina. En la última revisión se le diagnosticó además insuficiencia vascular periférica y artrosis moderada tratada con Feldene Flas© (Piroxicam). Padece de gota, tratada con Colchimax© (Colchicina), lo que le impide andar con normalidad y le condiciona a utilizar un bastón e incluso le hace permanecer en cama o en sedestación más de lo recomendado. Cada vez más necesita de ayuda para ciertas actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y hace unos días tropezó y cayó al suelo, lo que le ha producido contusiones en región costo-lateral izquierda y erosiones en la cara y el brazo. Desde entonces se encuentra algo decaído, ha preguntado si se ha avisado a su familiar del percance y espera la visita de su sobrina hace días. En el informe de su anterior residencia, la enfermera ya refería episodios esporádicos como el que presenta desde la caída: Repite ideas, tiene más dificultad al expresarse y se le nota más susceptible e irritado.
La enfermera ha planteado un Plan de cuidados centrado en aspectos de revisión y adaptación de medicación, nuevas valoraciones funcionales y establecer escala jerarquizada de las ABVD, definir mejor las alteraciones cognitivas y/o de comportamiento y relacionarlo todo con los síndromes geriátricos que justifiquen criterios de “anciano frágil” de manera que permitan focalizar mejor los cuidados desde una visión integral.

1. José Ramón presenta algunos signos/síntomas de fragilidad, identifique cuál NO puede considerarse como uno de los denominados criterios mayores de "anciano frágil":

Edad entre 65-75 años
Comorbilidad
Caídas de repetición
Deficiente soporte o condiciones sociales adversas
Resultado:

2. La fragilidad en las personas mayores, se considera como:

Un estado asociado irremediablemente con discapacidad
La predisposición al desarrollo de discapacidades
Un estado relacionado paralelamente a la vejez que aumenta con la edad
La situación previa a la discapacidad
Resultado:

3. Identifique cuál es el principal indicador que permite diagnosticar la fragilidad en las personas mayores:

Eficiencia metabólica
Índice de Quetelec
Comorbilidad
Velocidad en la marcha
Resultado:

4. Si nos proponemos hacer una valoración geriátrica integral a José Ramón, podemos utilizar diferentes escalas o herramientas para medir su capacidad funcional. Señale una característica correcta de dichas escalas:

Presentan la dificultad de requerir mucho tiempo para su aplicación
Facilitan una evaluación inespecífica y poco homogénea
Facilitan la comunicación entre los profesionales
No tienen capacidad para valorar adecuadamente los cambios en el estado del paciente
Resultado:

5. En el caso de José Ramón, de la misma forma que otras personas mayores con diversas patologías y por tanto, polimedicadas, ¿cuál de las siguientes intervenciones enfermeras considera que es el principio o base fundamental para favorecer el cumplimiento del tratamiento?

Plantear su tratamiento farmacológico respetando su automedicación
Establecer recomendaciones para que busque ayuda y apoyo en el cuidador principal o en alguna persona cercana
Incrementar la información para crear desconcierto y preocupación con los posibles efectos secundarios y colaterales
Explicar con criterio profesional los resultados esperados y los efectos colaterales que pudieran aparecer
Resultado:

6. Relacionado con la insuficiencia vascular periférica que presenta José Ramón, uno de los siguientes signos/síntomas NO es característico de esta patología:

Cambio de color en la piel de los pies
Claudicación
Temperatura más alta de lo habitual en una pierna que en la otra
Calambres o dolor en las piernas y/o los pies durante el descanso
Resultado:

7. Toda vez que para evaluar la ejecución de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), recogemos datos por medio de una entrevista, ¿Puede indicar cuál de las siguientes escalas nos ofrece una información jerarquizada de la pérdida de capacidades?

Escala Social Resource Scale (OARS)
El índice de Barthel
El índice de Katz
El índice de Lawton
Resultado:

8. En el caso de nuestro paciente, la enfermera observa que repite las ideas, tiene más dificultad al expresarse y le cuesta encontrar las palabras adecuadas para expresarlas. Viendo la sintomatología presentada por el paciente, ¿Con qué lo asociaría?

Con un estado de delirium
Con un síndrome confusional agudo
Con una demencia
Con un deterioro cognitivo leve
Resultado:

9. El síndrome que presenta José Ramón, tras el tropiezo, perdida de equilibrio desencadenando la caída y el desenlace traumático, se produce con frecuencia en ese grupo edad y se define como: Señalar la respuesta correcta:

Síndrome de la postcaída
Síndrome vertiginoso de origen cervical
Síndrome de Barthel
Síndrome de déficit visual y sensorial
Resultado:

10. El Índice de Lawton se utiliza para valorar:

Las actividades básicas de la vida diaria
Las actividades avanzadas de la vida diaria
El grado de deterioro cognitivo del paciente
Las actividades instrumentales de la vida diaria
Resultado:

11. En relación con los cambios sociales que experimenta la persona mayor, cuando se dice que la sociedad es responsable de la pérdida de actividad de la persona (jubilación…) se corresponde con la teoría de:

Teoría de la continuidad
Teoría de la actividad
Teoría de la desvinculación
Teoría de la integración
Resultado:

12. Una Dependencia Moderada se corresponde con una puntuación en el Índice de Lawton de:

De 6-7 en el Índice de Lawton
De 4-5 en el Índice de Lawton
De 0-1 en el Índice de Lawton
De 15-20 en el Índice de Lawton
Resultado:

13. De los siguientes grupos de medicamentos. Señale cuál de ellos presenta una menor relación con el riesgo de caídas en el anciano:

Antihipertensivos
Diuréticos
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Antidepresivos
Resultado:

14. Ante un paciente geriátrico con riesgo de caída al elaborar el plan de cuidados de enfermería, se destaca: control del riesgo, conducta de seguridad y estado de seguridad de caídas, estamos definiendo:

Los objetivos del plan de cuidados
Las intervenciones del plan de cuidados
Valoración de Enfermería
Diagnósticos enfermeros
Resultado:   Pregunta Anulada por el Tribunal

15. La edad fisiológica viene definida por:

La edad cronológica, la edad social y la edad psíquica
Haber cumplido 75 años
Haber cumplido 65 años
El envejecimiento de los órganos y tejidos
Resultado:

PREGUNTA DE RESERVA:

16. Un cambio fisiológico relacionado con el envejecimiento es:

La aceleración de la respuesta sexual
El aumento del tono de los músculos perineales
La piel se seca, se hace más delgada
Aumenta la masa ósea
Resultado:

SUPUESTO PRÁCTICO 2
Paciente de 61 años, varón, que acude a urgencias con náuseas, vómitos y dolor abdominal agudo tipo cólico. Ha presentado episodios alternos de estreñimiento y diarreas, y heces con sangre en los 3 días previos. En los últimos meses ha sufrido una pérdida significativa de peso que no relaciona con ningún cambio en la dieta. Se había realizado previamente los cribados asociados a su rango de edad y antecedentes, con resultados de sangre oculta en heces negativos. Sin alergias medicamentosa conocidas. Se confirma diagnóstico de cáncer colorrectal mediante las pruebas diagnósticas pertinentes y se decide intervención con resección con necesidad de colostomía permanente.

Antecedentes personales: HTA, Diabetes Mellitus tipo 2, hipercolesterolemia.
Antecedentes familiares: adenocarcinoma pulmonar (padre).
Tratamiento farmacológico:
• Metformina 850 mg c/24h
• Atorvastatina 40 mg c/24h
• Omeprazol 40 mg c/24h
• Amlodipino 10 mg/24h

1. En el preoperatorio se le realiza un electrocardiograma. ¿Cómo se representa la línea isoeléctrica que señala la repolarización ventricular?

Onda P
Segmento ST
Complejo QRS
Onda T
Resultado:   Pregunta Anulada por el Tribunal

2. El paciente presenta dolor y se la pauta cloruro mórfico por vía subcutánea. Pasados unos días se pasa a cloruro mórfico por vía oral. ¿Cuál es la relación entre la morfina oral y la subcutánea?

3:1
2:1
1:1
1,5:1
Resultado:

3. Los efectos adversos más frecuentes de los analgésicos opiáceos son:

Anuria, diplopía, tos
Estreñimiento, náuseas y vómitos
Prurito, vértigo y alucinaciones
Disfagia, fiebre y gastritis
Resultado:

4. El paciente debe conocer si los alimentos contienen edulcorantes no nutritivos, ya que son más aconsejables que los nutritivos. De los siguientes, ¿cuál es un edulcorante nutritivo?

Acesulfamo K
Sacarina
Sorbitol
Aspartamo
Resultado:

5. Para valorar el adecuado control de la glucemia se determinara la hemoglobina glicada (HbA1c). ¿Con qué periodicidad se debe realizar esta determinación?

Mensualmente
Cada dos meses
Cada tres meses
Una vez al año
Resultado:

6. En el postoperatorio para controlar su glucemia se le administrará insulina. La insulina no se absorbe por igual en todas las zonas. La zona más rápida de absorción es:

Vientre
Glúteos
Muslos
Brazos
Resultado:

7. Indique cuál de las siguientes reacciones adversas está relaciona con la Metformina:

Alteración del olfato
Nauseas, vómitos y diarrea
Elevación transitoria del ácido úrico
Infección por hongos
Resultado:

8. Al realizar una prueba de sangre oculta en heces, ¿cuál de los siguientes productos puede dar como resultado un falso negativo si es ingerido en los días previos a la realización de la prueba?

Hierro
Yodo
Vitamina C
Colchicina
Resultado:

9. Dentro los fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión a qué grupo pertenece el amlodipino:

Antagonistas del calcio
Diuréticos
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
Beta-bloqueantes
Resultado:

10. Con el diagnostico enfermero “Dolor agudo relacionado con la intervención quirúrgica” (00132), ¿cuál es la intervención (NIC) más adecuada?

Administración de analgésicos (2210)
Apoyo en la toma de decisiones (5250)
Control del estado de ánimo (5330)
Llevar un diario (4740)
Resultado:

11. Con el diagnostico enfermero “Dolor agudo relacionado con la intervención quirúrgica” (00132), ¿en qué patrón funcional se incluiría?

Sueño-descanso
Percepción-manejo de salud
Actividad-ejercicio
Cognitivo-perceptual
Resultado:

12. Cuando el paciente ya pueda ingerir alimentos con normalidad, ¿cómo serán las heces que expulsara por el estoma?

Líquidas
Formadas
Semilíquidas
Blandas
Resultado:

13. ¿Cuál de los siguientes alimentos no le recomendaría que tomase ya que pueden incrementar la presencia de gases intestinales?

Espárragos
Coliflor
Cebolla
Remolacha
Resultado:

14. ¿Con cuál de los siguientes indicadores biológicos de laboratorio podremos verificar si nuestro paciente se encuentra desnutrido?

Recuento de hematíes
Albúmina sérica
Relación mayor de uno entre triglicéridos y colesterol LDL
Niveles elevados de urea en orina
Resultado:

15. Señale la afirmación correcta en relación con el procedimiento quirúrgico que se le va a realizar:

La preparación de un campo estéril debe hacerse en el mismo momento en el que vaya a ser utilizado
El borde de cualquier paquete que contenga material estéril se considerara estéril
Las personas que lleven ropas estériles pueden deambular libremente por el área quirúrgica
Una mesa cubierta por tallas estériles es estéril en su totalidad
Resultado:

PREGUNTA DE RESERVA:

16. Cuando el paciente ingresa por urgencias se le realiza el triaje correspondiente. Según el SET (Sistema Español de Triaje) existen varios niveles de priorización:

3 niveles: Resucitación, Urgente, No Urgente
4 niveles: Resucitación, Urgente, menos Urgente, No Urgente
5 niveles: Resucitación, Emergencia, Urgente, menos Urgente, No Urgente
6 niveles: Resucitación, Critico, Emergencia, Urgente, menos Urgente, No Urgente
Resultado:

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