Hombre de 65 años que acude al Servicio de Otorrinolaringología por presencia de masa en lengua con limitación de la protrusión lingual, dolor en la zona con la ingesta, y otalgia izquierda. Se le realiza una biopsia que indica carcinoma epidermoide infiltrante moderadamente diferenciado. Tras el TAC y la RM (resonancia magnética) se establece el diagnóstico de carcinoma epidermoide lingual en estadio III (T3N0M0), indicándose glosectomía parcial izquierda y vaciamiento ganglionar cervical de niveles I y II ipsilateral.
CASO PRÁCTICO 2:
Mujer de 39 años que acude al Servicio de Urgencias por otalgia unilateral izquierda y cefalea de tres días de evolución, que cede con analgesia intravenosa, siendo dada de alta. Vuelve a urgencias 48 horas después con parestesias en la hemicara izquierda, ageusia en hemilengua izquierda y blefaroespasmos en ojo derecho, confirmándose en la exploración una parálisis facial periférica izquierda, caída en agudos en el oído izquierdo, hiperemia en la porción superior del conducto auditivo externo y pequeñas vesículas en el pabellón auricular izquierdo.
CASO PRÁCTICO 3:
Varón de 77 años, con cuadro depresivo tras quedar viudo, se había encerrado en casa y en los últimos 3 meses apenas ha salido. En las últimas semanas está en cama porque dice no poder caminar, ni haber tenido ayuda para levantarse. Es derivado a Neurología por paraparesia en miembros inferiores, con clínica de claudicación progresiva que le llega a impedir la marcha. Se le realiza electromiografía/electroneurografía, que muestra hallazgos compatibles con lesión axonal múltiple difusa. Queda ingresado porque en los últimos días refiere episodios de disnea abrupta, habla entrecortada, dificultad para la ingesta de alimentos (disfagia), y un empeoramiento general de rápida evolución.
CASO PRÁCTICO 4:
Mujer de 65 años, trabajadora de una frutería, que consulta con el servicio de Neurología por cefaleas frecuentes. Tras los estudios de neuroimagen se programa una intervención quirúrgica por aneurisma cerebral, en la que sufre complicaciones, ingresando a cargo de la Unidad de Ictus por accidente cerebrovascular hemorrágico temporal izquierdo con hemiparesia derecha y alteración del lenguaje. En la valoración inicial se observa: lenguaje fluido, sin alteraciones articulatorias ni de estructuración morfosintáctica. Discurso muy limitado con anomia. Logra repetir palabras, frases y oraciones sin errores. Además, muestra dificultades para entender el lenguaje que escucha.
CASO PRÁCTICO 5:
Carlos tiene 5 años y dos meses, y es el mayor de dos hermanos. Cursa Educación Infantil en un centro público. El desarrollo psicomotor y el desarrollo del lenguaje transcurrió con normalidad y fue a los 2 años y 1 mes cuando comenzó con los episodios de disfluencias por lo que ahora está siendo estudiado. Los padres están muy preocupados por los tics al hablar, ya que los manifiesta con un cambio de voz, esfuerzo y una tensión evidente. El hermano mayor (primogénito) del padre de Carlos, tartamudea desde los 4 - 5 años.
CASO PRÁCTICO 6:
Paciente de 62 años (mujer) intervenida de adenoma doble de paratiroides. Remitida por ORL por una parálisis de cuerda vocal izquierda (CVI), con hiato en fonación.
CASO PRÁCTICO 7:
Paciente de 36 años, derivado desde del servicio de Neumología por presentar somnolencia diurna y dificultad para concentrarse en el trabajo. En la exploración física presenta buen aspecto, peso normal, vía aérea de clase III Mallampati y amígdalas 3+. No presenta micrognatia, retrognatia ni hiponasalidad. Se realiza polisomnografia con resultados de: IAH 28 eventos por hora y saturación de O2 de 90%.
CASO PRÁCTICO 8:
Paciente de 5 años y 6 meses con diagnóstico de hipoacusia moderada con caída en agudos hasta 75 dB en oído izquierdo e hipoacusia profunda en oído derecho desde los 2 años de vida, realizado mediante pruebas objetivas y comportamentales. Pasó el cribado auditivo neonatal y su pediatra de Atención Primaria realizó interconsulta a Otorrinolaringología infantil por sospecha de pérdida auditiva tras el diagnóstico de una enfermedad autoinmune. Con 2 años y 6 meses se procede a la activación de implante coclear. Actualmente se encuentra en una etapa verbal de 9-18 meses de desarrollo del lenguaje.
CASO PRÁCTICO 9:
Paciente de 60 años, con enfermedad de Parkinson de 10 años de evolución. No quiere usar andador por lo que tiene frecuentes caídas y, hasta hace poco tiempo, vivía solo pero ahora la familia ha decidido estar con él. Voz hipofónica, poca motivación para actividades que antes le agradaban (charlar, pasear, leer…). Comienza a toser en las comidas, se niega a adaptar la dieta.
CASO PRÁCTICO 10:
Mujer de 42 años que es derivada al Servicio de Logopedia tras sufrir un accidente cerebrovascular en el tronco del encéfalo y pedúnculo cerebral derecho, de etiología aterosclerótica. La evaluación inicial determinó la presencia de fasciculaciones linguales y peribucales, anomalías a nivel respiratorio con capacidad vital reducida e inspiraciones cortas y audibles, rango vocal reducido con voz soplada, hipernasalidad, imprecisión articulatoria, habla monotonal, monointensa y con tasa disminuida.
CASO PRÁCTICO 11:
En referencia al sistema estomatognático, y concretamente a las anomalías en el plano transversal, conteste viendo la siguiente ilustración.
CASO PRÁCTICO 12:
Le avisan desde UCI Neonatal para que realice una intervención orofacial a un recién nacido.
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