Recopilatorios de Test Online para la preparación de tus Oposiciones de TCAEs, Celadores, Enfermería y otras profesiones sanitarias
61. DESPUÉS DE UNA GASTRECTOMÍA TOTAL SE DESARROLLA INEXORABLEMENTE UN DÉFICIT DE VITAMINA B12, SI NO SE REPONE LA MISMA, PORQUE AL NO ELABORARSE EL FACTOR INTRÍNSECO DEL ESTÓMAGO SE PRODUCE UNA MALABSORCIÓN DE DICHA VITAMINA. ¿CONSIDERANDO QUE LOS DEPÓSITOS CORPORALES DE VITAMINA B12 SON NORMALES PREVIAMENTE A LA GASTRECTOMÍA, CUÁNTO TARDA EN APARECER EL DÉFICIT DE LA MISMA SI NO SE REPONE LA VITAMINA POR VÍA PARENTERAL?
Después de varios años Después de 9 meses A partir de 3 meses A las pocas semanas Resultado:
62. EN EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES URINARIAS, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA DE ENTRE LAS SIGUIENTES:
Escherichia Coli es el germen más frecuentemente aislado y es uniformemente sensible a amoxicilina/ácido clavulánico, por tanto es el antibiótico de elección, administrado como pauta corta de 3 días, en la cistitis aguda de la mujer Debido a su mejor penetrabilidad en tejido prostático, si el antibiograma confirma la sensibilidad del germen a ciprofloxacino o a cotrimoxazol, en las prostatitis agudas es conveniente valorar el cambio a los mismos en el caso que el tratamiento inicial hubiera sido distinto La bacteriuria asintomática, además de tratarse en los niños, en las manipulaciones de la vía urinaria y en las embarazadas, también se aconseja que sea tratada en los ancianos con sonda vesical permanente La duración del tratamiento antibiótico en la pielonefritis aguda ha de ser de 21-28 d. y en la prostatitis aguda de 14 d. Resultado:
63. EN EL ESTUDIO DE LA MICROALBUMINURIA SE CONSIDERA QUE ES EQUIVOCADA LA AFIRMACIÓN SIGUIENTE:
El diagnóstico de microalbuminuria debe establecerse con al menos dos resultados positivos en una muestra aislada de orina realizadas entre 6 y 12 semanas Se considera que un resultado refleja una excreción aumentada de microalbúmina es decir, un resultado positivo, cuando el cociente albúmina/creatinina es de 10-300 mg/g. Si la determinación del cociente albúmina/creatinina muestra un resultado superior a los 300 mg/g se considera que se trata de una nefropatía establecida La presencia de microalbuminuria con un filtrado glomerular normal constituye un factor de riesgo cardiovascular Resultado:
64. EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, SEÑALE LA REPUESTA EQUIVOCADA:
Oxibutinina es el medicamento de elección cuando las medidas no farmacológicas no son suficientes Cuando se recomiende oxibutinina, se aconseja iniciar el tratamiento con 5 mg/8 h y aumentar dosis según respuesta, teniendo en cuenta las horas del día en que el/la paciente esté más sintomático Los ancianos son más sensibles a los efectos secundarios de tipo anticolinérgico como la visión borrosa y la sequedad de boca A menudo se asocia, en la mujer, a un componente de incontinencia urinaria por debilidad del suelo pélvico, circunstancia que puede mejorar con los ejercicios del suelo pélvico Resultado:
65. EN LA VALORACIÓN DE UN PACIENTE DE 78 AÑOS, CON UN TEST DE BARTHEL DE 91, AL EVALUAR SU RIESGO DE CAÍDAS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?
Las benzodiacepinas de acción corta se asocian a mayor riesgo de caídas que la de acción larga Reducir el número de fármacos a menos de 4 disminuye el riesgo de caídas Un test de levanta y anda de 8 segundos indica riesgo de caídas A mayor puntuación en el test de Barthel mayor riego de caída Resultado:
66. EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS HA ATENDIDO A UNA PACIENTE DE 50 AÑOS SOLICITANDO AYUDA POR DIFERENTES MOTIVOS PARA SU MADRE DE 89 AÑOS CON ENFERMEDAD ALZHEIMER AVANZADA QUE PRESENTA INMOVILIDAD ABSOLUTA DESDE HACE 2 AÑOS. AL VERLA, PRESENTA ASPECTO CANSADO E INICIA LA ANAMNESIS PARA VALORAR LA SOBRECARGA COMO CUIDADORA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TEST NO ES ÚTIL PARA AYUDAR A CONOCER LA INTENSIDAD DE ESA SOBRECARGA ASÍ COMO EL GRADO DE APOYO SOCIAL Y FAMILIAR QUE RECIBE?
Cuestionario de Pfeiffer Cuestionario MOS Escala de Zarit Cuestionario Apgar Resultado:
67. UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER SE LE CLASIFICA EN LA ESCALA DE DETERIORO GLOBAL GDS EN GRADO 5. ESO SIGNIFICA QUE:
Presenta déficits cognitivo moderado-grave, necesita ayuda para determinadas tareas instrumentales Presenta déficits cognitivo grave, requiere ayuda para la mayoría de las actividades básicas de la vida diaria, suele presentar incontinencia urinaria Presenta déficits cognitivo moderado, conserva la orientación temporal y el reconocimiento de personas Déficits cognitivo muy grave, perdida de las habilidades psicomotoras básicas, presenta incontinencia, y necesita ayuda para su aseo personal Resultado:
68. ACUDE A UN DOMICILIO PARA ATENDER A UNA PACIENTE DE 85 AÑOS. LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTES DE DETERIORO COGNITIVO MODERADO, ENFERMEDAD DE PARKINSON MODERADA, POLIARTROSIS MUY SINTOMÁTICA, DIABETES MELLITUS E INSOMNIO, HA SUFRIDO VARIAS CAÍDAS EN EL ÚLTIMO MES. RECIBE TRATAMIENTO CON DONEZEPILO, METFORMINA, BENZODIACEPINAS, LEVODOPA/CARBIDOPA Y TRAMADOL. REFIERE LA HIJA QUE DESDE EL DÍA ANTERIOR LA NOTA MUY ADORMILADA, CON HABLA BALBUCEANTE, MIRA COMO DESORIENTAD Y NO HA RECONOCIDO A SU NIETA. LA PACIENTE PRESENTA Tax: 36ºC, TA: 130/86 mmHg, GLUCEMIA CAPILAR 220 mg/dl, AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA Y CARDIACA NORMAL, PALPACIÓN ABDOMINAL NORMAL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES CONSIDERA MAS ADECUADA?
Indicar a la hija la retirada de la benzodiacepina y el tramadol y esperar para nueva valoración Comentar a la hija que se trata de un probable agravamiento de su deterioro cognitivo Remitir al servicio de urgencias para valoración neurológica Proponer intensificar el tratamiento antidiabético y retirar las benzodiacepinas Resultado:
69. EN LA VALORACIÓN Y CUIDADOS DE UN ANCIANO CON INMOVILIDAD ABSOLUTA, ¿QUE AFIRMACIÓN ES CIERTA CON RESPECTO A LA ÚLCERAS POR PRESIÓN?
Una valoración en la escala de Norton inferior a 16 significa alto riesgo de úlceras Una úlcera en estadio II hay pérdida total del espesor cutáneo Se recomienda el uso de antisépticos de forma sistemática El déficit nutricional produce retraso en la cicatrización Resultado:
70. VARÓN DE 26 AÑOS HOMOSEXUAL, QUE REFIERE SECRECIÓN URETRAL PURULENTA DESDE HACE DOS DÍAS. REFIERE HABER TENIDO RELACIONES ANALES Y ORAL ANALES EL FIN DE SEMANA PREVIO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SERÍA CORRECTA?
El tratamiento antibiótico de elección es ceftriaxona más doxiciclina Esta recomendado vacunar para hepatitis B pero no para la hepatitis A Tratar a la pareja sexual en función de los síntomas que presente En las uretritis gonocócicas esta siempre indicado el control postratamiento Resultado:
71. TRAS CONFIRMARSE TUBERCULOSIS PULMONAR EN UN PACIENTE DE SU CUPO, PROCEDE AL ESTUDIO DE CONVIVIENTES. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?
Daremos quimioprofilaxis primaria a niños menores de 5 años con prueba tuberculina positiva Realizaremos tratamiento de Infección Latente a todo contacto conversor tuberculínico independiente de la edad En caso de embarazada con indicación de tratamiento de Infección latente se esperara a tratar tras el parto El tratamiento de la Infección tuberculosa se realizara aunque la persona tenga antecedentes de quimioprofilaxis antituberculosa Resultado:
72. ANTE UN PACIENTE QUE PRESENTA ELEVACIÓN DE TRANSAMINAS Y LOS SIGUIENTES RESULTADOS SEROLÓGICOS AgHBs (-), Ac HBs (-), Ac HBc IgM (+) AcHBc IgG (+) ¿QUE AFIRMACIÓN CONSIDERA CORRECTA?
Presenta Hepatitis crónica B Presenta Hepatitis B aguda en periodo ventana Presenta Hepatitis Aguda B en fase de recuperación Contacto antiguo con el virus de la hepatitis B Resultado:
73. CON RESPECTO A LA GRIPE Y SU TRATAMIENTO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA?
El oseltamivir no reduce el número de complicaciones neumónicas graves Los antivirales no tienen indicación como tratamiento preventivo Los antivirales pueden acortar 2-3 días la duración de la enfermedad Los antivirales están recomendados en población sana Resultado:
74. MUJER DE 66 AÑOS CON MENOPAUSIA A LOS 48 AÑOS Y ANTECEDENTES FAMILIARES DE MADRE CON FRACTURA DE CADERA A LOS 79 AÑOS. NO ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS. SOBRE LA INDICACIÓN DE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA SEGÚN EL CONSENSO OSTEOPOROSIS POSTMENOPÁUSICA CAPV 2015, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?
Realizar densitometría ósea porque tiene dos factores de riesgo mayor (antecedente familiar y la edad) Realizar densitometría ósea porque tiene un factor de riesgo mayor (antecedente familiar) y un factor de riesgo menor (edad) Realizar una densitometría ósea y, si la masa ósea es normal, repetirla cada 3-56 años No le aconsejará realizar densitometría ósea y revisar de nuevo los factores de riesgo a los 70 años Resultado: Pregunta Anulada por el Tribunal
75. EN RELACIÓN A LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO, ES CONOCIDO QUE LOS FACULTATIVOS MUESTRAN UNA VARIABILIDAD EN LAS SOLICITUDES, DICHO DE OTRA MANERA, ANTE IDÉNTICOS PROBLEMAS DE SALUD A MENUDO SOLICITAN PRUEBAS DISTINTAS. FRECUENTEMENTE SE TRATA DE LA PETICIÓN DE PRUEBAS QUE, GENERALMENTE, NO DEBEN FORMAR PARTE DE UN ESTUDIO ANALÍTICO INICIAL. UNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS NO SERÍA DESCRIPTIVA DE ESTE COMPORTAMIENTO:
Dos médicos que trabajan en ámbitos asistenciales parecidos tienen distinta media de pruebas analíticas por solicitud Una auditoria demuestra la escasa o nula utilidad práctica de algunas de las pruebas solicitadas Un médico solicita dos pruebas con distinto valor semiológico en una misma petición Petición de pruebas que generalmente no deben formar parte de un estudio analítico inicial Resultado:
76. CUANDO UNA VARIABLE TIENE UNA DISTRIBUCIÓN NORMAL SIGNIFICA QUE LA MEDIA ± 2 DESVIACIONES ESTÁNDAR INCLUYE EL 95% DE LA POBLACIÓN. EN ESTE SENTIDO, UNA DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS NO SERÍA CORRECTA, ¿CUÁL?
El 2,5% de la población sana puede tener un resultado no incluido en el intervalo y que se identifique como patológico por hallarse situado en los dos extremos de la distribución El 95% de la población sana muestra un resultado situado dentro del rango de referencia de valores normales Un 5% de la población sana puede tener un resultado no incluido en el intervalo y que se identifique como patológico aunque no lo sea Ante un resultado anormal es necesario no perder de vista que puede ser un valor sin relevancia clínica por tratarse de un paciente sano Resultado:
77. LA ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA ES UN HÁBITO DE TRABAJO BASADO EN TAREAS BIEN APRENDIDAS QUE EN LA VISITA MÉDICA SE DISTRIBUYEN EN UNA PARTE EXPLORATORIA Y UNA PARTE RESOLUTIVA. EN LA PARTE EXPLORATORIA, LA PRIMERA DE ESTAS TAREAS ES LA SIGUIENTE:
Repasar la lista de problemas o el resumen abierto antes de que el paciente entre en la consulta El saludo cordial Delimitar el motivo de consulta La escucha activa Resultado:
78. DE LAS TAREAS QUE INTEGRAN LA PARTE RESOLUTIVA DE LA ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA, NO SE HALLA LA SIGUIENTE:
La exploración física Informar de la naturaleza del problema que ocasiona el motivo de consulta Como se plantea el plan de actuación Comprobar si el paciente ha entendido bien lo que le hemos explicado Resultado:
79. TENIENDO EN CUENTA EL CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR QUE SE ENTIENDE POR EQUIVALENTE FAMILIAR:
Familias donde uno de los cónyuges o ambos son divorciados y en el hogar conviven hijos de al menos uno de los progenitores Divorciados/as, viudos/as o soltero/as sin hijos Individuos que conviven en el mismo hogar, sin constituir un núcleo familiar Familia constituida por cónyuges del mismo sexo y con hijos Resultado:
80. EL GENOGRAMA ES UN SISTEMA DE REGISTRO SOBRE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR QUE ADEMÁS NOS PERMITE:
Conocer en qué fase del ciclo vital familiar se encuentra la familia Permite un registro dinámico de la información Está formado por un registro de dos generaciones El genograma de la familia, no cambia según el familiar al que se le realice Resultado:
81. EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO SE DIVIDE ELECTROCARDIOGRÁFICAMENTE POR LA ELEVACIÓN PERSISTENTE DEL ST (SCACEST) O POR LA FALTA DE ELEVACIÓN PERSISTENTE DEL MISMO (SCASEST). ¿DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS CUAL CATALOGA A UN SCA CON ELEVACIÓN DEL ST?
Elevación del ST de 1 mm de V1 a V3 Aparición de novo de un bloqueo completo de la rama izquierda del HH Descenso del ST igual o mayor de 2 mm en las derivaciones en espejo al IAM La elevación del ST en precordiales izdas (V4-V6) debe ser > 3 mm. Resultado:
82. ATIENDE EN SU DOMICILIO A UN PACIENTE DE 50 AÑOS CON CLÍNICA MUY SUGESTIVA DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA) Y EN EL ELECTROCARDIOGRAMA CONSTATA UNA ELEVACIÓN DEL ST DE AL MENOS 2 MM EN VARIAS DERIVACIONES PRECORDIALES CONTIGUAS. DECIDE ACTIVAR INMEDIATAMENTE EL CÓDIGO INFARTO PARA TRASLADAR AL PACIENTE A UN HOSPITAL Y REALIZAR LA REPERFUSIÓN CON ANGIOPLASTIA PERCUTÁNEA. RESPECTO A LA UTILIZACIÓN PRECOZ DE ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?
Se debe administrar aspirina a dosis mínima de 500 mg por vo. Como en el hospital le van a realizar precozmente un procedimiento quirúrgico y le van a anticoagular no está indicado utilizar antiagregantes plaquetarios Actualmente se ha demostrado que la utilización en monoterapia del clopidogrel es mucho más eficaz que la utilización de la aspirina En este paciente debe utilizar aspirina más clopidogrel Resultado:
83. ESTANDO DE GUARDIA EN SU CENTRO DE SALUD ATIENDE A UN PACIENTE DE 40 AÑOS CON UN CUADRO IMPORTANTE DE ANAFILAXIA, SIN HIPOTENSIÓN, DESPUÉS DE LA INGESTA INADVERTIDA DE FRUTOS SECOS A LOS QUE SABE QUE ES ALÉRGICO. ESTE PACIENTE UTILIZA BETABLOQUEANTES COMO TRATAMIENTO PROFILÁCTICO DE CRISIS DE MIGRAÑAS. LOS SIGUIENTES FÁRMACOS, EXCEPTO UNO, SON ÚTILES EN LA PRIMERA FASE DE TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:
Glucagón IV Adrenalina IM o SC Metilprednisolona IM o IV Cloruro cálcico IV Resultado:
84. EN EL TRATAMIENTO DE LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO BETAHEMOLÍTICO DEL GRUPO A, SIGUIENDO LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN RAZONADA DE MEDICAMENTOS, SEÑALE LA RESPUESTA EQUIVOCADA:
Penicilina V o fenoximetilpenicilina es el antibiótico de elección Amoxicilina es una opción que no se recomienda por tratarse de un antibiótico de amplio espectro La asociación de ácido clavulánico ni se aconseja por que el estreptococo betahemolítico tipo A es siempre sensible a penicilina La pauta recomendada de fenoximetilpenicilina es de 500 mg/12 h (2 sobres de 250 mg/12 h) durante 8-10 días, administrada de forma simultánea con las comidas para asegurar su tolerancia, especialmente en niños Resultado:
85. EN LA AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR (ATL) NO ES CIERTA LA SIGUIENTE:
Cuando el resultado de la ATL es normal, las curvas obtenidas por vía aérea y por vía ósea aparecen superpuestas y próximas a los 0 dB. En la hipoacusia de transmisión, la respuesta del paciente es normal para la vía ósea y alterada en la vía aérea En la hipoacusia de percepción o neurosensitiva, las curvas de la vía aérea y ósea están afectadas en valores similares de pérdida y se hallan superpuestas, planteando el diagnóstico diferencial con la hipoacusia mixta En la hipoacusia mixta ambas curvas se encuentran por debajo del umbral de normalidad, y también se hallan superpuestas, planteando el diagnóstico diferencial con la hipoacusia neurosensorial Resultado:
86. PACIENTE DE 43 AÑOS QUE ACUDE POR OJO ROJO BILATERAL CON DOLOR SUPERFICIAL QUE HA EMPEORADO TRAS AUTOMEDICARSE CON UN COLIRIO ANTIBIÓTICO DURANTE 4 DÍAS. SE LE EFECTÚA UNA TINCIÓN CON FLUORESCEÍNA QUE ES NEGATIVA. ANTE ESTE CUADRO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS SERÍA CORRECTA?
a) En un ojo rojo sin un diagnóstico un tratamiento antibiótico tópico puede agravar una conjuntivitis alérgica b) Se ha de mantener el tratamiento durante 10-15 días en las conjuntivitis si no mejoran c) En el ojo hiperémico es importante la exploración de la agudeza visual. Si es normal y el dolor es leve, orienta a un cuadro leve d) A y C son correctas Resultado:
87. ANTE UN PACIENTE QUE ACUDE A LA CONSULTA CON UN OJO ROJO, FOTOFOBIA LEVE, DOLOR INTENSO Y DOLOR DE CABEZA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO HARÍAN PENSAR QUE PODEMOS ESTAR ANTE UN GLAUCOMA AGUDO?
Miosis Aspecto de la córnea brumosa o turbia con edema Ausencia de lagrimeo Agudeza visual muy disminuida Resultado:
88. UN PACIENTE DE 37 AÑOS SE PRESENTA EN LA CONSULTA CON CLÍNICA COMPATIBLE CON UNA TIROTOXICOSIS. DE LAS SIGUIENTES CAUSAS DE TIROTOXICOSIS SÓLO UNA PRESENTA EN LA GAMMAGRAFÍA TIROIDEA CON YODO RADIACTIVO UNA HIPERCAPTACIÓN DIFUSA, ¿CUÁL ES?
Tiroiditis subaguda de De Quervain Enfermedad de Graves-Basedow Tirotoxicosis facticia Tiroiditis subaguda linfocitaria Resultado:
89. EN LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LOS TRASTORNOS DEL TIROIDES ESTÁ ELEVADA LA TIROGLOBULINA EN SANGRE EXCEPTO EN UNA DE ELLAS, ¿CUÁL ES?
Enfermedad de Graves-Basedow Adenoma tóxico Tirotoxicosis facticia Hashitoxicosis Resultado:
90. EN EL PROCESO DE LA PRESCRIPCIÓN RAZONADA, TAN IMPORTANTE ES LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS PARA UN DETERMINADO PROBLEMA DE SALUD COMO LA ADECUACIÓN DE ESA SELECCIÓN A LAS CARACTERÍSTICAS Y LAS NECESIDADES PROPIAS DEL PACIENTE QUE TENEMOS ANTE NOSOTROS. EN ESTE SENTIDO, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:
La prescripción razonada no tiene que ver con el seguimiento de los pacientes y la posibilidad de que el tratamiento pueda ser modificado o interrumpido si no resulta útil o si aparecen reacciones adversas La posibilidad de retirada o desprescripción no forma parte de la prescripción razonada, aunque haya de plantearse desde el mismo momento de la prescripción En las patologías crónicas y en las situaciones de mayor comorbilidad, médicos y pacientes se enfrentan al problema de ajustar los diferentes regímenes de tratamiento a la realidad cotidiana. En estos pacientes, muchas veces polimedicados, es necesario plantear cuál es la duración óptima de los tratamientos Al valorar el beneficio/riesgo, la posibilidad de cumplimiento del tratamiento por parte del paciente es crucial la aceptación por parte de estos o de sus cuidadores aunque este aspecto está al margen de la prescripción razonada Resultado:
91. ES CONOCIDO QUE LOS LIBROS DE TEXTO, LOS CONSENSOS Y LAS RECOMENDACIONES DE NUMEROSAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS ACOSTUMBRAN A PROPONER FÁRMACOS QUE SE HAN DEMOSTRADO EFICACES EN EL CAMBIO DE VARIABLES INTERMEDIAS COMO PUEDAN SER LOS CAMBIOS EN MAGNITUDES ANALÍTICAS, PRUEBAS DE IMAGEN (VARIABLES SUBROGADAS). LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) OFRECE UNAS PAUTAS PARA AYUDAR A ESCOGER (SELECCIONAR) LOS MEDICAMENTOS A UTILIZAR PARA UN DETERMINADO PROBLEMA DE SALUD. EN ESTE SENTIDO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO SERÍA CORRECTA?
La selección de medicamentos se aconseja hacerla siguiendo los criterios de eficacia, seguridad o toxicidad mostrada en los ensayos clínicos pivotales, es decir, en los ensayos que han conducido a la aprobación de un medicamento por las agencia reguladoras y que son la base de la ficha técnica, y el precio La selección de medicamentos implica un mensaje pedagógico puesto que le dice al facultativo cual es el medicamento con mayor evidencia disponible Cuando nos encontramos ante la posibilidad de prescribir un medicamento nuevo hemos de distinguir si este medicamento representa una simple novedad comercial, una novedad tecnológica-industrial (nuevo sistema de liberación, un isómero o un metabolito) o si es una innovación, es decir si representa una mejora terapéutica considerando las opciones terapéuticas existentes La selección de medicamentos tiene en cuenta las características individuales del paciente como pueden ser, entre otros, la no mejoría con el tratamiento de elección, la comorbilidad o la alergia o intolerancia al medicamento escogido en primera instancia Resultado:
92. CUANDO NOS APARTAMOS DEL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN Y PROCEDEMOS A LA ADECUACIÓN DE LA SELECCIÓN DE UN FÁRMACO A UN PACIENTE, TENEMOS EN CUENTA TODAS LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS EXCEPTO CON UNA, ¿CUÁL ES?
El análisis comparativo de las diferentes alternativas farmacológicas y no farmacológicas existentes en nuestro medio en cuanto a la eficacia, la toxicidad, la comodidad (lo que facilita o dificulta el cumplimiento) y el coste La presencia de un tratamiento previo que pueda favorecer la aparición de interacciones La presencia de características que puedan contraindicar el tratamiento seleccionado La gravedad de una patología asociada o la presencia de patología concomitante Resultado:
93. ACERCA DE LOS OBJETIVOS DE LA SELECCIÓN RAZONADA DE MEDICAMENTOS, UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO SERÍA CORRECTA, ¿CUÁL?
Promueve la selección de las mejores alternativas disponibles, farmacológicas o no, mediante el análisis comparativo como pueden ser por ejemplo su eficacia y su toxicidad Asegura la mejor asistencia al paciente y poder proporcionarle la mayor posibilidad de beneficio con el tratamiento propuesto Buscar optimizar la eficiencia del Sistema Nacional de Salud y contribuir a su sostenibilidad y equidad Disminuir la variabilidad en la prescripción (ante idénticos problemas de salud los profesionales muestren diferentes actuaciones terapéuticas) forma parte de la implantación de un protocolo pero no de la Selección razonada de medicamentos Resultado:
94. EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LAS AFTAS BUCALES, UNA DE LAS RESPUESTAS SIGUIENTES NO ES CORRECTA, ¿CUÁL?
Se recomiendan enjuagues de sucralfato o aplicar carbenoxolona tópica Si no hay mejoría con el tratamiento anterior, puede ser de utilidad la aplicación de una solución viscosa de lidocaína al 2% con carboximetilcelulosa o triamcinolona acetónido o hidrocortisona En la poliaftosis con aftas localizadas en la hipofaringe, después del enjuague se recomienda ingerir la solución anterior Si se asocia candidiasis oral de aparición aguda, se aconseja descartar la posibilidad de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana Resultado:
95. EN UN PACIENTE SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE PRESENTA UN PRIMER EPISODIO DE PODAGRA ASOCIADO A UNA HIPERURICEMIA QUE HASTA ENTONCES HABÍA SIDO ASINTOMÁTICA, ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS CORRECTA?
Recomendar la aplicación de frío y prescribir indometacina 100 mg/8 h si no hay contraindicación al mismo Recomendar la aplicación de frío, prescribir indometacina si no hay contraindicación al mismo e iniciar alopurinol 100-300 mg/d. Recomendar la aplicación de frío, prescribir ibuprofeno si no hay contraindicación a los mismos y, si no mejora en 24-48 h, colquicina 1 mg/6-8 h durante 7 días o hasta que el paciente quede asintomático Recomendar la aplicación de frío y prescribir ibuprofeno si no hay contraindicación al mismo Resultado:
96. EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE QUE PRESENTA UNA LUMBOCIATALGIA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO DISPONE DE SUFICIENTE EVIDENCIA?
La ciatalgia es un dolor que a menudo tiene un componente nociceptivo y un componente neuropático (quemazón, frío doloroso, descargas eléctricas, hormigueo, sensación de alfileres y agujas, entumecimiento, picazón, hipoestesia) siendo importante poder diferenciarlos El dolor puede ser muy intenso pero se «autolimita» en unas 6 sem. con un pico máximo de dolor a los 10 d. El tratamiento es analgésico, ajustado a la intensidad del dolor (paracetamol, AINE, mórficos) siendo importante considerar el uso de los relajantes musculares como diazepam, sobre todo para que el paciente descanse, e intentar no hacer reposo o mantener la actividad que el dolor permita al paciente La administración de corticoides por vía intramuscular, cuando no hay contraindicación, reduce la inflamación y acorta la duración del cuadro por lo que se recomiendan en la fase aguda del episodio Resultado:
97. LOS TRES ELEMENTOS ESENCIALES Y NECESARIOS PARA UN PROCESO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN UNA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE SON:
Anonimización, confidencialidad y secreto médico Formulario escrito, testamento vital (voluntades vitales anticipadas) y registro en la historia clínica Empatía, afectividad y confianza Información, libertad y capacidad Resultado:
98. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRATÉGICAS DE ABORDAJE DE LOS PROBLEMAS DE SALUD NO CORRESPONDE A UNA ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD?
Población diana: los pacientes Objetivo terapéutico: elevar el nivel de salud Tipo de abordaje: intersectorial Soporte científico: todas las ciencias sociales Resultado:
99. PARA LA RECOGIDA DE INFORMACIÓN PARA IDENTIFICAR NECESIDADES DE LA POBLACIÓN SE UTILIZAN DIFERENTES TÉCNICAS, ENTRE ELLAS EL MÉTODO DELPHI. ¿EN QUÉ CONSISTE?
Analizar visualmente una determinada situación Entrevistar a personas a las que se les reconoce tener un buen conocimiento de la comunidad en estudio Identificar los problemas y necesidades y priorizarlos mediante cuestionarios por correo Identificar los problemas y necesidades y priorizarlos mediante reuniones de grupo Resultado:
100. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO SE CONSIDERA NECESARIA PARA IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA COMUNIDAD?
Uso de información catastral Realización de tomas de presión arterial a la población general Uso de los registros vacunales del Centro de Salud Búsqueda de información en los boletines estadísticos de defunción Resultado:
101. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES NO SERÍA CORRECTA ANTE UN CASO DE VIOLENCIA DE GÉNERO?
Ver a la mujer sola, asegurando la confidencialidad La intervención se debe adecuar a la fase del cambio en que se encuentre la paciente Preguntar que ha hecho para que se desencadene la agresión Ayudarle a pensar y tomar decisiones Resultado:
102. LEY 8/1997 DE ORDENACIÓN SANITARIA DE EUSKADI. SEÑALA LA AFIRMACIÓN CORRECTA RESPECTO A LA DOCENCIA Y A LA INVESTIGACIÓN SANITARIA:
Se promoverá la formación, reciclaje y perfeccionamiento de manera continuada a los profesionales sanitarios y no sanitarios del campo de la salud y de la gestión y la administración sanitarias, desde una perspectiva interdisciplinaria favoreciendo siempre la formación en el centro de trabajo El sistema sanitario de Euskadi deberá fomentar las actividades de investigación sanitaria, como elemento fundamental para su progreso Constituirá un objetivo del sistema sanitario de Euskadi la búsqueda de la financiación necesaria para la investigación El Departamento de Sanidad deberá velar por la actuación coordinada de todos sus Organismos Autónomos en lo concerniente a las acciones que les correspondan en materia de formación, bajo el objetivo de posibilitar la adecuación en la formación de los recursos humanos necesarios para el funcionamiento del sistema sanitario de Euskadi Resultado:
103. SEÑALA CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UNO DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES/USUARIOS DEL SERVICIO VASCO DE SALUD/OSAKIDETZA:
A ser atendidos con el máximo respeto, con corrección y comprensión y de forma individual y personalizada A negarse ser sujeto de investigación sanitaria y a rechazar cualquier cuidado o examen cuyo propósito primordial sea educativo o informativo y no terapéutico o diagnóstico A que la información que sobre su estado de salud genere el sistema sanitario sea incorporada en su Historia Clínica con las garantías contempladas en el Decreto 272/86, de 25 de Noviembre, por el que se regula el uso de la Historia Clínica Todas las respuestas anteriores son correctas Resultado:
104. LEY 41/2002. ¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO DEBERÁN CONSERVAR COMO MÍNIMO LOS CENTROS SANITARIOS LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES?
Durante todo el proceso de tratamiento Durante cinco años Durante diez años Durante veinte años Resultado:
105. ¿CUÁL ES EL OBJETO DE LA LEY 7/2002 DE VOLUNTADES ANTICIPADAS EN EL ÁMBITO DE LA SANIDAD?
Hacer efectivo a los nacidos en la Comunidad Autónoma del País Vasco el derecho a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad Hacer efectivo a los residentes en la Comunidad Autónoma del País Vasco el derecho a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad Hacer efectivo en la Comunidad Autónoma del País Vasco el derecho de las personas a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad Hacer efectivo a los usuarios de Osakidetza el derecho a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad Resultado:
106. ¿CUÁL ES EL OBJETO DE LA LEY ORGÁNICA 15/1999 DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL?
Garantizar la intimidad de las personas Proteger los archivos de la Administración que contengan datos sensibles Organizar en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas públicas Garantizar y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas físicas, y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar Resultado:
107. SEÑALA CUÁL DE ENTRE LOS SIGUIENTES SE ENCUENTRA ENTRE LOS PRINCIPIOS QUE INSPIRAN EL PLAN DE SALUD DE EUSKADI:
Gratuidad Equilibrio Participación ciudadana Libre acceso a los servicios sanitarios Resultado:
108. SEÑALA CUÁNTAS SON LAS LÍNEAS DE ACCIÓN CORPORATIVAS ACTUALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE:
10 11 12 13 Resultado:
109. DE ENTRE LAS INFECCIONES ADQUIRIDAS EN LA UCI EN EL 2010 ¿QUÉ PORCENTAJE APROXIMADO REPRESENTA LA NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA?
El 10% El 25% El 40% El 50% Resultado:
110. SEÑALA CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DEFINE EL ESPACIO SOCIOSANITARIO SEGÚN LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA PARA EUSKADI:
La cronicidad La edad La institucionalización Todas las respuestas anteriores son correctas Resultado:
111. EN UN PACIENTE QUE PRESENTA UNA TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES Y USTED ESTÁ CONSIDERANDO LA INDICACIÓN DE UNA INFILTRACIÓN, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?
Las infiltraciones a largo plazo mejoran el pronóstico (a 1 año, los resultados son mejores que si se utiliza tratamiento conservador o fisioterapia) No se aconseja que los corticoides vayan unidos a anestésicos por que éstos se asocian una mayor posibilidad de atrofia y aumentan los efectos proinflamatorios de los cristales de esteroides Se suele recomendar triamcinolona acetónido pero la elección de un corticoide u otro depende de las preferencias personales porque no hay estudios adecuados Si se sospecha un desgarro o rotura tendinosa, los corticoides intralesionales facilitan su cicatrización Resultado:
112. ACUDE A LA CONSULTA, PARA CONTROL, UNA PACIENTE DE 24 AÑOS CON HIPERTIROIDISMO POR ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW CON UN VOLUMINOSO BOCIO Y MARCADO EXOFTALMOS. DESDE HACE 5 MESES ESTÁ EN TRATAMIENTO CON ANTITIROIDEOS ORALES. LA CLÍNICA DE HIPERTIROIDISMO HA MEJORADO BASTANTE PERO EL EXOFTALMO HA EMPEORADO Y EN LA ANALÍTICA LA T4 LIBRE ES NORMAL PERO LA TSH SIGUE SUPRIMIDA. ¿DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES CUÁL SERÍA LA MÁS CORRECTA?
Mantener la dosis del antitiroideo porque aún es pronto para la normalización de la TSH Cambiar el antitiroideo Derivar para tratamiento con yodo radioactivo Derivar para cirugía tiroidea Resultado:
113. EL DABIGATRÁN ES UNO DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES INHIBIDOR DIRECTO DE LA TROMBINA QUE HA SIDO APROBADO HACE POCOS AÑOS COMO TRATAMIENTO PREVENTIVO DE TROMBOEMBOLISMOS EN PACIENTE CON FIBRILACIÓN AURICULAR. ESTE FÁRMACO TIENE UNA SERIE DE CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS. DE LAS SIGUIENTES, ¿CUÁL ES UNA CONTRAINDICACIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DE ESTE FÁRMACO?
Fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 30% Contaje de plaquetas menor de 120.000 mm3 en sangre Prótesis mecánica valvular aórtica Filtrado glomerular de 35 ml/min/m2 Resultado:
114. ACUDE AL CENTRO DE SALUD UN PACIENTE DE 23 AÑOS ASMÁTICO DE LARGA DURACIÓN Y CON MÚLTIPLES ALERGIAS, ENTRE ELLAS A LA PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE LÍPIDOS. PRESENTA DISNEA INTENSA DE APARICIÓN BRUSCA A LOS MINUTOS DE HABER INGERIDO UN MELOCOTÓN SIN PELAR. EN LA VALORACIÓN INICIAL CONCLUYE QUE PRESENTA UNA CRISIS ASMÁTICA MODERADA. ¿DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS Y SIGNOS CUAL NO CORRESPONDE A UNA EXACERBACIÓN DE ESA INTENSIDAD?
Saturación arterial de O2 basal de 90-95% Nivel de conciencia normal Uso de musculatura inspiratoria accesoria Frecuencia respiratoria por minuto > 30 Resultado:
115. LA FIBRILACIÓN AURICULAR ES UNA ARRITMIA FRECUENTE Y CON GRAN POTENCIAL EMBOLÍGENO. UN ASPECTO IMPORTANTE DE SU TRATAMIENTO ES LA PREVENCIÓN DE LOS MISMOS MEDIANTE ANTICOAGULACIÓN. PARA VALORAR LA NECESIDAD DE LA MISMA SE UTILIZAN DIVERSAS ESCALAS Y UNA DE LAS MÁS EMPLEADAS ES LA CHA2DS2-VASc. DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS TODAS SE UTILIZAN EN ESTA ESCALA EXCEPTO UNA. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:
Edad < 65 años Accidente isquémico transitorio Disfunción sistólica del ventrículo izdo. Sexo femenino Resultado:
116. ATIENDE EN LA CONSULTA A UN PACIENTE DE 70 AÑOS QUE PRESENTA EN LOS ANÁLISIS UNA Hb DE 10,5 g/l CON UN VCM DE 75 fl. HA SOLICITADO ADEMÁS ANÁLISIS DEL METABOLISMO DEL HIERRO. DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS, ¿CUÁL APUNTA CLARAMENTE QUE LA ANEMIA ES FERROPÉNICA?
Índice de saturación de Transferrina (IST) de 10% Sideremia baja Ferritina sérica de 60 microgramos/l Transferrina sérica normal Resultado:
117. EN EL ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DE LOS NÓDULOS TIROIDEOS ES IMPORTANTE LA REALIZACIÓN DE UNA ECOGRAFÍA TIROIDEA. TODAS LAS SIGUIENTES SON CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DE UNA POSIBLE MALIGNIDAD DE UN NÓDULO TIROIDEO, EXCEPTO UNA. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:
Microcalcificaciones Hiperecogenicidad Hipervascularización intranodular Carácter sólido Resultado:
118. LA ESPIROMETRÍA FORZADA ES UNA DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES FUNDAMENTALES Y DEBEN PODER REALIZARSE EN ATENCIÓN PRIMARIA. TODAS LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON CIERTAS EN RELACIÓN CON LA ESPIROMETRÍA FORZADA EXCEPTO UNA. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:
El patrón de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructivo debe presentar una relación FEV1/FVC < 70% utilizando los valores observados Para validar una espirometría y concluir que es reproducible las dos mejores pruebas tienen que tener una diferencia entre las FVC < 10% o < 200 ml La duración de la espiración forzada debe ser como mínimo de 6 seg. El patrón de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructivo debe presentar un FEV1 < 80% del valor de referencia / FEV1: flujo espiratorio máximo en 1 seg. FVC: capacidad vital forzada Resultado:
119. EL SÍNDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM ES FRECUENTE EN LOS ANCIANOS SOBRE TODO CON DEMENCIA Y/O POLIMEDICADOS. TODOS LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁN RECONOCIDOS COMO CAPACES DE DESENCADENAR O PROLONGAR UN EPISODIO DE AGITACIÓN POR DELIRIUM CON FRECUENCIA EN PACIENTES ANCIANOS. HAY UNO QUE NO SE RECONOCE COMO CAUSANTE DE ESTE PROBLEMA, SEÑÁLELO:
Tolterodina Levodopa/carbidopa Ciprofloxacina Valsartan Resultado:
120. MUJER DE 76 AÑOS DIAGNOSTICADA DE ENFERMEDAD DE PARKINSON, EN TRATAMIENTO CON LEVODOPA /CARBIDOPA. LA PACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE FLUCTUACIONES ON/OFF Y DE ACORTAMIENTO EFECTO WEARING OFF. ENTRE LAS SIGUIENTE, ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA CORRECTA?
Cambiar a un agonista dopaminérgico Acortar los intervalos entre dosis Añadir biperideno Disminuir la dosis de Levodopa Resultado:
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