Test de Médico/a de Urgencias Hospitalarias - OPE 2007 S.C.S. - Servicio Canario de Salud - 15-05-2011 - Parte 1

1. EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA DIASTÓLICA, LAS PRIORIDADES SON:

Mantener la frecuencia cardíaca entre 60-90 l/m
Mantener el ritmo sinusal
Utilizar los diuréticos con precaución
Todas las anteriores son ciertas
Resultado:

2. SI EN EL CURSO DE UNA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LA VÁLVULA AÓRTICA APARECE UN BLOQUEO AV DEBEMOS PENSAR EN:

Un embolismo en la arteria coronaria derecha
Una miocarditis asociada
Un absceso peri anular aórtico
El paciente toma tratamiento con digoxina
Resultado:

3. ES FALSO QUE EN RELACIÓN A LAS TROPONINAS CARDÍACAS:

Son muy útiles para detectar el reinfarto precoz
También se pueden elevar en el Tromboembolismo de pulmón o en el Aneurisma disecante de Aorta
Es la prueba de laboratorio más específica del SCA
Se elevan a partir de la sexta hora de inicio del episodio y se mantienen elevadas durante 7-14 días
Resultado:

4. EN RELACIÓN CON LA SUCCINILCOLINA EN LA INTUBACIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA (SRI), ES FALSO:

Su uso no es adecuado cuando sospechamos hipertensión intracraneal
Es un bloqueante neuromuscular despolarizante de inicio de acción rápida y corta duración
En grandes quemados y grandes politraumatizados su uso no está indicado
En niños hay que disminuir la dosis
Resultado:

5. EN LAS ROTURAS TRAUMÁTICAS DE LA VEJIGA URINARIA ES CIERTO QUE:

Es una lesión muy frecuente en los traumatismos abdominales
Es muy frecuente su asociación a fracturas pélvicas
La hematuria macroscópica es infrecuente
Todas son ciertas
Resultado:

6. EN RELACIÓN AL NIFEDIPINO (ADALAT®) ES CIERTO:

Ningún paciente se beneficia de su uso de forma urgente
Tiene que administrarse con precaución en paciente con antecedentes de cardiopatía isquémica
Su efecto secundario más perjudicial es la vasoconstricción cerebral
Su indicación principal es paciente con hipertensión intracraneal
Resultado:

7. CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SÍNTOMAS NO SE RELACIONA CON LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL (HIC) EN UN ADULTO:

Cefalea holocraneal que aumenta con los esfuerzos
Diplopía
Anosmía
Triada de Cushing (bradicardia, depresión respiratoria e HTA)
Resultado:

8. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES FALSO CON RESPECTO AL SÍNDROME NEFRÍTICO?

El cuadro clínico-patológico varía según la causa
Puede acompañar a enfermedades sistémicas
Es la presentación clínica de las glomerulonefritis agudas
Ocurre como resultado de procesos inmunológicos sobre el glomérulo, entre otras
Resultado:

9. ¿DE QUÉ FORMA DEBE REALIZARSE EL MASAJE CARDÍACO EN LACTANTES?

a) Comprimiendo con los dedos medio y anular de una mano de forma perpendicular sobre el tercio inferior del esternón, si solo hay un reanimador
b) Rodeando con la palma de ambas manos el tórax del paciente situando los 2 pulgares lado a lado sobre el tercio inferior del esternón y realizando con ellos las compresiones torácicas en el caso de 2 reanimadores
c) A y B son ciertas
d) En lactantes no se debe realizar nunca el masaje cardíaco, únicamente se debe ventilar ya que la causa de la PCR suele ser respiratoria
Resultado:

10. LA BRONQUIOLITIS AGUDA ESTÁ PRODUCIDA CON MAYOR FRECUENCIA POR:

Virus sincitial respiratorio
El virus de la varicela-zoster
Virus para-influenza tipo 1
Rhinovirus
Resultado:

11. ACUDE A NUESTRA CONSULTA UN PACIENTE DE 78 AÑOS AQUEJADO DE DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA DESDE HACE DOS SEMANAS, SIN ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO. EL DOLOR AUMENTA AL POCO TIEMPO DE INICIADA LA MARCHA Y CEDE CON EL REPOSO. ESTÁ DIAGNOSTICADO DE ARTROSIS ROTULIANA BILATERAL DESDE HACE VARIOS AÑOS Y NO TIENE OTROS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS RELEVANTES. EN LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA QUE LA MOVILIDAD ARTICULAR ESTÁ CONSERVADA Y QUE ES LIGERAMENTE DOLOROSA. NO HAY SIGNOS INFLAMATORIOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INICIAL MÁS CORRECTA?

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con ranitidina durante 7 días
Inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (Cox2) durante 7 días
Paracetamol 1 gr. cada 8 horas durante 7 días
Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días
Resultado:

12. En caso de intoxicación por cáusticos señale la respuesta INCORRECTA:

Se asegurará que la vía aérea es permeable así como la adecuada ventilación-oxigenación del paciente
Administración de carbón activado para neutralizar el pH
Retirada de prendas de vestir y lavado si contacto cutáneo
Administración de anti-eméticos y dieta absoluta
Resultado:

13. Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?

Chlamydia trachomatis
Adenovirus
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Resultado:

14. En el LCR de una meningitis bacteriana se dice que es de perfil purulento cuando:

Aumento de células con predominio polimorfonuclear, glucorraquia disminuida y proteínas elevadas
Aumento de células con predominio de linfocitos, glucorraquia normal, y proteínas normales
Aumento de células con predominio polimorfonuclear, glucorraquia normal y proteínas normales
Aumento de células con predominio de linfocitos, glucorraquia elevada y proteínas disminuidas
Resultado:

15. En relación con el Neumomediastino, señala el enunciado incorrecto:

Se define como la presencia de aire libre en el mediastino y suele ser secundario a aumento de presión torácica, yatrogenia o traumatismo torácico
Aunque suele ser asintomático, puede presentarse con dolor torácico intenso, disfonía, tos seca o disnea y en la exploración física puede encontrarse enfisema subcutáneo cervical
La radiografía de tórax es la exploración complementaria de elección y generalmente no precisa tratamiento específico, porque se reabsorbe espontáneamente
Todas las anteriores son falsas
Resultado:

16. En relación con el Neumotórax, son ciertas todas las siguientes, salvo una:

En el 96% de los casos se presenta con dolor torácico de características pleuromecánicas
En el 80% de los casos se acompaña de disnea súbita
El neumotórax espontáneo primario es el más frecuente y se presenta en varones jóvenes, leptosómicos
El tratamiento precisa siempre de drenaje pleural
Resultado:

17. Respecto a la RCP en un paciente con hipotermia grave (temperatura central inferior a 30º C), es falso:

La hipotermia tiene un efecto protector ante la hipoxia y la isquemia
La comprobación de la falta de respiración y de pulso se efectuara durante más tiempo del que habitualmente se recomienda, hasta 30-45 segundos
La administración de fármacos vasoactivos se hará a intervalos mas largos que de la forma convencional debido a que su metabolización se reduce altamente en condiciones de hipotermia
La RCP se debe suspender si tras 15 minutos no se obtiene respuesta
Resultado:

18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

La luxación glenohumeral de hombro es la más frecuente
La maniobra de Kocher consiste en tracción, rotación externa y adducción
La luxación anterior de hombro es más frecuente en niños
La proyección radiológica utilizada en la luxación anterior es la anteroposterior
Resultado:

19. La Parálisis Facial central se diferencia de la periférica en:

a) Que haya afectación de otras estructuras del SNC
b) Preservación de los músculos frontal y orbicular del párpado
c) No existe una clara diferencia
d) A y B son correctas
Resultado:

20. Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha de obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración complementaria a la que hay que recurrir para confirmar el diagnóstico?

TC de abdomen en decúbito lateral o supino
Ecografía abdominal en bipedestación y/o decúbito supino
RM de abdomen en decúbito lateral o supino
Radiografía simple de abdomen en bipedestación
Resultado:

21. Un paciente de 11 años acude al servicio de urgencias por dolor inguinal, cojera y síndrome febril de 24 horas de evolución. Ante la sospecha clínica de una artritis séptica de cadera, es cierto que:

La elevación de la proteína C reactiva confirma el diagnóstico
La punción articular tiene valor diagnóstico y en algunos casos terapéutico
La ecografía es poco sensible para detectar la presencia de líquido articular
La resonancia magnética es la prueba de elección para el despisaje de infección
Resultado:

22. Respecto al shock séptico, señale lo falso:

Suele existir hipovolemia, por lo que reponer volumen es esencial
Se puede usar tanto dopamina como dobutamina o noradrenalina
Los corticoides tienen un papel fundamental en este tipo de shock
Es fundamental tratar y/o drenar el foco infeccioso
Resultado:

23. ¿En qué paciente no está indicado realizar profilaxis de gastropatía por AINEs?

Pacientes de edad avanzada
Pacientes con antecedentes de úlcus péptico
Pacientes en tratamiento concomitante con anticoagulantes
Pacientes hospitalizados independientemente de su clínica
Resultado:

24. ¿Cuándo NO está contraindicado la realización de las maniobras de RCP?

Cuando la PCR se deba a la evolución de una enfermedad irreversible
Cuando la parada cardiaca lleve más de 30 minutos de evolución sin realizar maniobras de RCP
Cuando se aprecie midriasis bilateral
Ante la presencia de signos francos de muerte biológica
Resultado:

25. En relación a los abscesos cutáneos es cierto que:

Además de presentarse como proceso localizado, puede presentarse un mayor o menor grado de manifestación sistémica
En la exploración insistiremos en descartar presencia de cuerpos extraños
Debemos indagar en la anamnesis sobre situaciones que puedan ensombrecer el pronostico o condicionar el tratamiento
Todas las anteriores son ciertas
Resultado:

26. Las Distonías agudas iatrogénicas son un tipo de reacción extrapiramidal. Señale de estos fármacos cual o cuales pueden ser responsable de un cuadro de distonía aguda:

Propanolol
Sulpiride
Cimétidina
Todas son ciertas
Resultado:

27. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?

La mayoría de las veces se origina por vía ascendente
Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia
La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad
Puede tener como secuela la esterilidad
Resultado:

28. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?

Hemograma
Radiografía de tórax
Electrolitos en sudor
Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo
Resultado:

29. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?

La trombocitemia esencial es una trombocitosis reactiva de causa desconocida
La trombocitemia esencial es la causa más frecuente de aumento de cifra de plaquetas
La trombocitosis es un trastorno infrecuente
La trombocitemia esencial se detecta a menudo en análisis de rutina que muestran una trombocitosis en pacientes asintomáticos
Resultado:

30. Señale la afirmación falsa en relación al coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico:

Es menos frecuente que la cetoacidosis diabética
Suelen ser pacientes > 50 años con DM tipo II
La mortalidad es inferior que la cetoacidos diabética
Es frecuente el desconocimiento previo de DM
Resultado:

31. Qué medida le parece incorrecta en el tratamiento de urgencia en un paciente con glomerulonefritis:

Antibióticos si es postinfecciosa
Corrección de alteraciones de electrolitos
Control de la tensión arterial con IECAS
Descartar los ARA II para el control de la tensión arterial
Resultado:

32. La respuesta correcta respecto al bloqueo AV es:

El bloqueo AV de segundo grado tipo II, por lo general es infrahisiano
El bloqueo AV de tercer grado es siempre de origen infrahisiano
El bloqueo AV II grado tipo Wenckebach es indicativo de patología cardiaca
El bloqueo AV de tercer grado presenta siempre QRS >0,12seg
Resultado:

33. La Ventilación Mecánica No Invasiva es una técnica que:

Se debe de aplicar a todos los enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico
Se considera primera línea terapéutica a los enfermos con Edema Pulmonar Cardiogénico severo
Tiene indicación exclusiva en el Fallo Respiratorio Agudo Hipercápnico
Se debe de aplicar a todos los enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico y tiene indicación exclusiva en enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico
Resultado:

34. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?

Síndrome adherencial pélvico
Hemorragia uterina disfuncional
Síndrome del ovario poliquístico
Endometriosis
Resultado:

35. Se llama dedo en martillo a:

La lesión del aparato extensor sobre la interfalángica distal
La lesión del flexor sobre la interfalángica distal
La lesión del flexor de la falange proximal
Ninguna es cierta
Resultado:

36. En la Parálisis Facial Periférica Idiopática o Parálisis de Bell se denomina fenómeno de Bell a:

Movimiento ocular hacia abajo y hacia dentro del globo ocular, cuando el paciente intenta cerrar el párpado
Movimiento ocular hacia arriba y hacia fuera del globo ocular, cuando el paciente intenta cerrar el párpado
Aparición de úlceras corneales como consecuencia de la imposibilidad de cerrar el párpado
Lagrimeo con la masticación
Resultado:

37. Ante una paciente de 24 años de edad que consulta por palpitaciones como único síntoma, PA 120/65 mm Hg., y ECG con taquicardia de QRS fino, rítmica, a 180 spm, el tratamiento a seguir sería:

Cardioversión eléctrica previa sedación con propofol
Maniobras vagales y si no revierte adenosina en dosis crecientes
Amiodarona como 1ª elección
Digitalización rápida IV
Resultado:

38. En el vértigo periférico es típico:

Sensación de caída no de giro
Diplopía y disfagia
El nistagmus se inhibe con la fijación visual
El nistagmus no se inhibe con la fijación visual
Resultado:

39. En la anamnesis de la Hemoptisis ¿qué dato no es característico?

Emisión de sangre con la tos
Suele acompañarse de malestar abdominal, náuseas o vómitos
Puede originar insuficiencia respiratoria
Generalmente no produce anemia
Resultado:

40. Mujer de 22 años traída a urgencias en estado comatoso después de crisis convulsiva. Tensión arterial 80/40 y ECG con un QRS de 280mseg. Había comenzado a tomar Nortriptilina 2 semanas antes. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?

Vía venosa, lavado gástrico, carbón activado y bicarbonato IV
Vía venosa y BZD
Vía venosa, lavado gástrico y fisiostigmina
Diuresis forzada alcalina
Resultado:

41. Ante un paciente con artritis aguda de rodilla, ¿cuál sería el procedimiento diagnóstico?

Determinar niveles de ácido úrico
Recuento de leucocitos en sangre
Punción articular
Radiografías de articulaciones
Resultado:

42. Señale la afirmación INCORRECTA, de las siguientes, respecto al absceso palpebral:

En ocasiones puede presentarse celulitis orbitaria o trombosis del seno cavernoso
Puede formarse como secuela de un traumatismo leve, una picadura de insecto
La punción cuando comienza la fluctuación puede aliviar la tensión
No están indicados los antibióticos por vía oral o intravenosa
Resultado:

43. ¿Cúal de las siguientes es la mas común de las luxaciones de los huesos del carpo?

Luxación y subluxación del escafoides
Luxación del semilunar
Luxación del semilunar y de la mitad del escafoides
Luxación transescafoperilunar del carpo
Resultado:

44. El efecto adverso del Etambutol más temido es:

Sobre II par
Sobre VII par
Sobre Cerebro
Sobre Médula Espinal
Resultado:

45. Señale en qué valores deben mantenerse las INR (International Normalized Rations) para que la coagulación oral sea eficaz y se minimicen los efectos secundarios, en el grupo de pacientes que presentan fibrilación auricular de causa no reumática que ha padecido recientemente un episodio de isquemia cerebral:

Inferior a 1
Entre 1 y 2
Entre 2 y 3
Entre 3 y 5
Resultado:

46. Ante una herida en el dorso de la mano o de los cuatro últimos dedos, es falso que:

El examen de la extensión activa resulta suficiente
La exploración quirúrgica se realiza de urgencia (o dentro de las seis primeras horas)
A la menor duda se solicita un examen radiográfico simple en dos proyecciones
La reparación tendinosa se realiza con hilo de 3/0 o 4/0
Resultado:

47. De los CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN de Agudización de pacientes con EPOC. ¿Indica la respuesta correcta?

Tolerancia a la actividad menor a la basal
Fracaso al tto en urgencias tras 24 horas de observación
Incremento de la hipoxemia e hipercapnia >10% respecto a la previa
Todas son ciertas
Resultado:

48. En relación con la meningitis. Señale la respuesta correcta:

En neonatos puede presentarse sin síndrome meníngeo ni fiebre
En alcohólicos puede haber letargia y obnubilación
En ancianos puede presentare como un síndrome confusional
Todas son ciertas
Resultado:

49. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fostafos deshidrogenasa eritrocitaria:

Son menos frecuentes en las mujeres
Son independientes de la ingestión de habas verdes
Son independientes de la ingestión de antipalúdicos
Son independientes de las infecciones virales
Resultado:

50. Ante una monoartritis séptica aguda, ¿cuál es el dato más concluyente para su diagnóstico?

Presencia de signos sistémicos, fiebre y decaimiento
El dolor e inflamación sin traumatismo previo
La valoración del líquido sinovial (artrocentesis diagnostica)
Las pruebas complementarias sanguíneas
Resultado:

51. Varón de 80 años con antecedentes de cardiopatía, ateroesclerosis y fibrilación auricular. Consulta por dolor abdominal intenso, rectorragia, mal estado general con sudoración y dolor precordial. La colonoscopia demuestra la presencia de sangre roja en todo el colon izquierdo. El diagnóstico más probable es:

Colitis ulcerosa
Angiodisplasia
Colitis pseudomembranosa
Colitis isquémica
Resultado:

52. Paciente con cuadro febril de 2 días de evolución y sin foco aparente, se trataría con:

Antitérmicos como paracetamol
Antitérmicos + claritromicina
Antitérmicos + doxiciclina
Nada de la anterior
Resultado:

53. Paciente de 38 años que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploración se objetiva ictericia y la biología muestra Hb. 6 g/dl.; leucocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hematíes carecían de proteínas de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del gen PIG. ¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?

Anemia hemolítica por anticuerpos calientes
Anemia hemolítica por anticuerpos fríos
Beta-Talasemia intermedia
Hemoglobinuira paroxística nocturna
Resultado:

54. El hombro congelado es un síndrome clínico que afecta a las personas de edad media que están sufriendo cambios degenerativos en el manguito de los rotadores. ¿Cuáles son las características más sobresalientes de este cuadro?

Limitación de movimientos, que en la mayoría de los casos se acompaña de dolor intenso, que puede alterar el sueño
Con frecuencia hay antecedentes de traumatismos menores o esfuerzo intenso, no habitual en el paciente, que produce cambios inflamatorios en el manguito de los rotadores
Es más frecuente en el lado izquierdo, en mujeres y diabéticos
Todas las respuestas son ciertas
Resultado:

55. La pronación dolorosa o codo de niñera se produce por:

Luxación-fractura de cabeza cubital
Luxación del olécranon
Fractura del radio
Subluxación de cabeza radial
Resultado:

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