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201. En un ensayo clínico aleatorizado, doble-ciego y controlado con placebo, se evaluó el efecto sobre la mortalidad de un nuevo fármaco en pacientes con hiperlipidemia y sin antecedente de cardiopatía isquémica. Después de un seguimiento medio de cinco años se encontró una mortalidad del 10% en el grupo placebo y del 5% en el grupo de tratamiento (diferencia estadísticamente significativa con p<0 .05="" 5="" a="" calcule="" como="" con="" de="" define="" durante="" el="" en="" evitar="" f="" mero="" muerte:="" n="" nnt="" nuevo="" os="" pacientes="" para="" que="" rmaco="" se="" tenemos="" tratar="" una="">
5% 20 0.5 50% 1 Resultado:
202. Respecto a la utilización del placebo como grupo control en los ensayos clínicos, señale la respuesta INCORRECTA:
La comparación con placebo es la única forma de evaluar la eficacia absoluta de un fármaco El uso del placebo puede presentar problemas éticos cuando existe un tratamiento de eficacia probada para la enfermedad que se evalúa El uso de placebo podría estar justificado cuando la enfermedad tiene carácter banal El uso de placebo está justificado si no existe un tratamiento de referencia de eficacia demostrada o éste presenta efectos adversos muy graves En los ensayos clínicos controlados con placebo no se debe informar al paciente de que puede recibir placebo porque se rompería en enmascaramiento Resultado:
203. Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos NO es útil para calcular el tamaño de la muestra?
El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro centro, que es de 5 a la semana El porcentaje de pacientes que se curan con el fármaco de referencia, que en los estudios publicados es un 85% La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5% La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios similares de la literatura era de un 10% La diferencia mínima clínicamente relevante entre los dos fármacos, que la consideramos de un 10% Resultado:
204. ¿Cuál sería el diseño más adecuado para evaluar el efecto sobre la morbimortalidad cardiovascular de un fármaco antagonista de los receptores de angiotensina (eprosartan) y de la vitamina E y de su combinación en pacientes de alto riesgo?
Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con diseño paralelo de tres brazos, de tal forma que los pacientes se asignan aleatoriamente a recibir tratamiento con eprosartan, vitamina E o placebo Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con diseño cruzado en el que los pacientes primero son tratados con eprosartan o placebo durante 1 año y después son tratados con vitamina E o placebo durante otro año Un estudio de cohortes en el que los pacientes que tienen una dieta rica o pobre en vitamina E se asignan aleatoriamente a ser tratados con eprosartan o placebo Un ensayo clínico paralelo con diseño factorial de 2x2 en el que cada paciente se asigna aleatoriamente a recibir, por un lado eprosartan o placebo, y por otro lado vitamina E o placebo Es mejor hacer dos ensayos clínicos separados, uno para eprosartan y otro para vitamina E, cada uno de ellos con un diseño paralelo, aleatorizado, doble-ciego y controlado con placebo Resultado:
205. ¿Cuál de los siguientes objetivos NO se puede evaluar en los ensayos clínicos de fase I?
Seguridad y tolerabilidad del fármaco y búsqueda de la dosis máxima tolerada Farmacocinética en dosis única y en dosis múltiple Farmacodinámica Dosis más eficaz para el tratamiento de una patología concreta Biodisponibilidad y bioequivalencia Resultado:
206. Si en los resultados de un ensayo clínico se especifica que se ha realizado un análisis por intención de tratar, ¿qué población se incluye en dicho análisis?
Todos los pacientes aleatorizados, aunque no hayan completado el estudio Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por acontecimientos adversos Todos los pacientes que han completado el seguimiento previsto Todos los pacientes que han completado el tratamiento del estudio Todos los pacientes que han recibido más del 80% del tratamiento y que han completado el seguimiento hasta la última visita Resultado:
207. Debemos evaluar los resultados de 3 medicamentos (A, B Y C) en el tratamiento de pacientes con déficit cognitivo ligero. Los diseños implementados en los tres casos han sido muy similares y se ha usado placebo como grupo control en los tres casos. Se han observado los siguientes resultado de significación estadística y de porcentaje de reducción absoluta en la progresión a demencia en las comparaciones contra placebo: A versos Placebo: 3%, p<0 1="" 8="" a="" afirmaciones="" b="" c="" concluir="" de="" l="" las="" los="" p="0,021." partir="" placebo:="" placebo="" presentes="" puede="" resultados="" se="" siguientes="" u="" versus="">
El valor de p demuestra que el medicamento con un efecto de mayor magnitud es del A El valor de significación nos indica que el medicamento con un efecto de menor magnitud es el B El medicamento B es el que muestra un efecto de mayor magnitud frente a placebo El medicamento C es mejor que el B ya que es más significativo El valor de significación nos indica que el medicamento con un efecto de menor magnitud es el A Resultado:
208. Acabamos de finalizar un estudio cuyo objetivo era evaluar cual de los dos protocolos de actuación en nuestro centro hospitalario es mejor. Se ha obtenido un resultado no estadísticamente significativo (p>0,05) en nuestro contraste de hipótesis. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?
Debemos seguir explorando los datos dividiendo nuestra muestra en diferente subgrupos para ver si en alguno de los grupos encontramos algún valor de p significativo Nos hemos de plantear si el tamaño de muestra es suficiente, si pensamos que no lo era continuaremos añadiendo más casos a nuestro estudio hasta obtener un resultado estadísticamente significativo Si el tamaño de muestra era insuficiente, utilizaremos la información del presente estudio para el diseño de uno nuevo revisando nuestras hipótesis de trabajo y la predeterminación del tamaño de la muestra Acabaremos concluyendo que los dos protocolos son iguales, al no haberse detectado diferencias significativas Nos hemos dado cuenta de la existencia de un sesgo que no habíamos tenido en cuenta ni en el diseño ni en la ejecución, por tanto, debemos utilizar un método estadístico más sofisticado que permita la corrección del mismo para seleccionar el protocolo mejor sin la menor duda Resultado:
209. Los resultados que aporta un ensayo clínico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa ácida. Se observa una disminución de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadísticamente significativa. ¿Recomendaría cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?
No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho Si, ya que los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas No, ya que la variable principal utilizada no es relevante No, porque la reducción obtenida de la fosfatasa ácida no es suficientemente importante Resultado:
210. Respecto a los sesgos que pueden aparecer en un ensayo clínico, se pueden tomar distintas medidas para evitarlos. Señale la respuesta INCORRECTA:
Para evitar el sesgo de selección (diferencias sistemáticas en los dos grupos de comparación) se debe ocultar la secuencia de aleatorización Para evitar diferencias sistemáticas en los cuidados recibidos por los dos grupos de comparación (sesgo de cointervención) se debe comparar con un control histórico Para evitar una distribución no homogénea de los principales factores predictores, conocidos o no, de la variable de resultado, se asigna aleatoriamente a los participantes a cada grupo de tratamiento Para evitar diferencias sistemáticas en los abandonos, pérdidas o cumplimiento terapéutico entre los dos grupos de comparación (sesgo de atrición), se realiza un análisis por intención de tratar Para evitar el sesgo de información (diferencias sistemáticas en la evaluación de las variables de resultado entre los dos grupos de comparación), se realiza un enmascaramiento de la intervención Resultado:
211. ¿Qué es un ensayo clínico secuencial?
Un ensayo para cuya realización es necesario conocer los resultados de estudios previos más básicos Un ensayo en que la decisión de reclutar al siguiente paciente, par de pacientes o bloque de pacientes depende de la diferencia entre tratamientos obtenido hasta ese momento Un ensayo en que la fecha de comienzo y finalización es distinta para cada paciente, dependiendo de la disponibilidad de sujetos con los criterios de selección pertinentes Un ensayo con ventajas éticas ya que en caso de empate entre tratamientos es el azar el que decide a que grupo se asigna cada nuevo paciente, mientras que en caso de que hasta el momento haya un tratamiento aparentemente superior, es ese precisamente el que reciben los nuevos pacientes Un ensayo que está perfectamente incardinado dentro del programa de desarrollo de un nuevo tratamiento Resultado:
212. Tenemos que evaluar los resultados de un ensayo clínico que compara un nuevo antihipertensivo respecto a otro considerado desde el punto de vista clínico como un buen estándar, y donde la reducción de la presión arterial diastólica (TAD) se predefinió como la variable principal. Suponemos que tanto el diseño como la ejecución del estudio son correctos. Los resultados indican que el nuevo tratamiento es más efectivo ya que reduce más la TAD, concretamente en media (intervalo confianza al 95% bilateral) reduce 0,5 (0,2 a 0,7) mmHg más que el grupo control, con p=0,001. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
El valor de p (0.001) encontrado demuestra con una probabilidad nula de equivocarnos que el nuevo tratamiento es mejor En base al valor observado de p (0.001) se puede concluir que la magnitud de la reducción de TAD del nuevo medicamento en relación al control es de gran relevancia clínica Si yo acepto que el tratamiento nuevo es el mejor, me equivocaría sólo con una probabilidad de 0,001 La reducción de TAD es mayor con el nuevo tratamiento, pero la mejoría que en promedio ofrece en relación al tratamiento control no sobrepasaría 0.7 mmHg en mejor de los casos, teniendo en cuenta un error alfa o tipo I del 5% bilateral La estimación puntual y los intervalos de confianza no aportan información de la magnitud del efecto de la comparación entre ambos tratamientos Resultado:
213. Señale cuál de los siguientes NO está incluido entre los 4 principios básicos de la bioética:
Autonomía o respeto por las personas Beneficencia No maleficencia Justicia, entendido como justicia distributiva Confidencialidad Resultado:
214. ¿Cuál de las siguientes técnicas del Sistema Español de Farmacovigilancia se conoce como "tarjeta amarilla"?
Ensayos clínicos postcomercialización Estudios de cohortes Estudios de casos y controles Notificación espontánea Monitorización intensiva intrahospitalaria Resultado:
215. En relación con el valor predictivo de una prueba diagnóstica, señale la respuesta correcta:
El valor predictivo no depende de la prevalencia de enfermedad Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es improbable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es probable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta es probable que el paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja no hay aumento de falsos positivos Resultado:
216. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en cuenta en último lugar a la hora de interpretar los resultados de un ensayo clínico:
Las pérdidas de pacientes y los motivos de las mismas La significación estadística de los resultados Un diseño adecuado para evitar posibles sesgos Características de los pacientes incluidos La variable de medida utilizada y a cuanto tiempo se evalúa Resultado:
217. En el momento actual, España y la Región Europea han sido declaradas libres de polio desde el 21 de junio del 2002. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
En el momento actual en España no se recomienda ya la vacunación antipoliomielítica En el momento actual en España solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna atenuada En el momento actual en España solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna inactivada Desde el año 2002 en España no se vacuna frente a la poliomielitis En el momento actual en España se vacuna frente a la poliomielitis con un procedimiento secuencial, primero con vacuna inactivada y luego con vacuna atenuada Resultado:
218. En cuanto a las infecciones hospitalarias de la herida quirúrgica, señale lo cierto:
Son las infecciones hospitalarias más frecuentes Los microorganismos responsables provienen en su mayor parte del quirófano La profilaxis antibiótica es eficaz cuando se administra justo antes de la intervención Generalmente se presentan en forma de epidemias El grado de riesgo de infección quirúrgica no guarda relación con el tipo de procedimiento quirúrgico realizado Resultado:
219. ¿En qué tipo de análisis de evaluación económica, el análisis incremental es de elección a la hora de analizar e interpretar los resultados?
Análisis de minimización de costes Análisis coste-beneficio Análisis coste-efectividad Análisis coste-consecuencia Estudios de coste de la enfermedad Resultado:
220. En un análisis de evaluación económica, los costes derivados de las horas/días de trabajo perdidos por absentismo laboral se denominan:
Costes médicos directos Costes no-médicos directos Costes indirectos Costes intangibles Costes sociales Resultado:
221. Una de las afirmaciones referidas a fármacos antivíricos es FALSA:
El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus que codifican una timidina cinasa El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por virus del herpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros cuadros graves El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre citomegalovirus La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la transciptasa inversa del VIH La amantidina y la rimantidina, análogos de los nucleósidos, se administran en forma de aerosol para el tratamiento de los niños con bronquiolitis grave por el virus sincitial respiratorio Resultado:
222. ¿Cuáles de las siguientes son manifestaciones clínicas típicas de la intoxicación aguda por un opioide agonista m puro?
Midriasis, activación generalizada, convulsiones Miosis, depresión respiratoria y coma Depresión respiratoria, hipertensión arterial y miosis Midriasis, hipotermia, hipotensión, bradicardias Depresión respiratoria, hipertermia y taquiarritmias Resultado:
223. ¿Cuál de los siguientes antibióticos antibacterianos no actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular?
Cefalosporinas Carbopenems Macrólidos Vancomicina Penicilinas Resultado:
224. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO favorece la aparición de interacciones clínicamente importantes?
Cuando se utilizan fármacos con estrecho margen terapéutico En pacientes ancianos Si la unión a proteínas plasmáticas es escasa Si existen modificaciones de pH sanguíneo u urinario Si existe polimedicación Resultado:
225. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de los aminoglucósidos?
Algunos fármacos de esta familia presentan buena actividad frente a Mycobacterium tuberculosis La actividad bactericida depende de las concentraciones alcanzadas, por lo que pueden administrarse en dosis única diaria Todos los fármacos presentan buena actividad frente a bacilos Gram negativos La toxicidad producida por los fármacos de este grupo se relaciona con el mantenimiento de una concentración mínima (concentración previa a una dosis) elevada Cuando existe inflamación meníngea resultan muy útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas localizadas en el sistema nervioso central, especialmente las producidas por bacterias Gram negativas Resultado:
226. Todas las siguientes afirmaciones referidas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), excepto una, son correctas. Señale la respuesta INCORRECTA:
La proteína CD4 de la superficie de las células T es el receptor para el virus Los pacientes infectados por el virus producen anticuerpos frente a las glicoproteínas (gp 120 y gp 41) de la envuelta y el antígeno interno grupo específico (p24) La prueba de Western blot es más específica que el ELISA para diagnosticar la infección por el virus Un problema importante para estudiar los anticuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada con el virus linfotrópico I de células T humanas Existe una importante diversidad antigénica en las glicoproteínas de la envoltura del VIH Resultado:
227. ¿Cuál de los siguientes microorganismos infecta principalmente las células del endotelio vascular?
Salmonella Typhi Richettsia Typhi Haemophilus Influenzae Coxiella Burnetti Streptococcus Agalatiae Resultado:
228. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es el:
Esporozito Gametocito Merozoito Hipnozoito Taquizoito Resultado:
229. ¿Cuál de los siguientes tipos de microorganismos NO es un parásito intracelular obligado y puede crecer en medios de cultivo artificiales?
Chlammydia Mycoplasma Coxiella Adenovirus Rickettsia Resultado:
230. ¿Cuál es el agente causal de infección urinaria más frecuente en una mujer sin enfermedades generales o locales de base?
Proteus Mirabilis Klebsiella Pneumoniae Corynebacterium Urealiticum Escherichia Coli Staphylococcus Saprophyticus Resultado:
231. Un granuloma epitelioide está constituido por:
Macrófagos transformados en células epitaelioides Células epiteliales Linfocitos, histiocitos xantomatosos y células epiteliales Acúmulos leucocitarios de apariencia epitelial Linfocitos y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans Resultado:
232. ¿Cuál de los siguientes rasgos morfológicos NO es propio de la colitis ulcerosa?
Microabscesos crípticos Formación de pseudopólipos Displasia epitelial Engrosamiento mural Lesión mucosa crónica Resultado:
233. En algunas enfermedades neurodegenerativas se produce acúmulo intracelular de proteínas anormales. Una de estas enfermedades, la enfermedad de Alzheimer, se caracteriza por el depósito intracelular de:
Sinucleina Tau hiperfosforilada Huntingtina Ataxina Proteínas priónica Resultado:
234. En la esclerosis lateral amiotrófica, la lesión se localiza en:
Corteza entorrinal Núcleo Caudado Sustancia Negra Corteza cerebelosa Asta anterior de la médula Resultado:
235. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo muestra nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?
Carcinoma papilar Carcinoma folicular Carcinoma anaplásico Carcinoma de células de Hürthle Carcinoma medular Resultado:
236. Es muy importante el conocimiento de las variaciones anatómicas de la arteria cística en la cirugía de la vesícula biliar. ¿Cuál es el origen más frecuente de la arteria cística?
Arteria hepática derecha Arteria hepática izquierda Arteria hepática común Tronco celíaco Arteria mesentérica superior Resultado:
237. ¿Donde desemboca el conducto torácico?
En la aurícula derecha En la vena cava superior En la vena subclavia izquierda, en su confluencia con la vena yugular interna izquierda En la vena yugular derecha En el tronco venoso braquiocefálico derecho Resultado:
238. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma:
Hiato de Bochdalek Hiato esofágico Hiato de Winslow Hiato aórtico Hiato de Mogagni Resultado:
239. ¿Cuántos bronquios segmentarios tiene cada pulmón?
Diez cada uno Doce el derecho y diez el izquierdo Diez el derecho y ocho el izquierdo Doce cada uno Diez el derecho y nueve el izquierdo Resultado:
240. Con respecto a la embriología del tiroides y glándulas paratiroides, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
Las células C producen calcitonina y surgen de la 4ª bolsa faríngea, emigran desde la cresta neural hacia los lóbulos laterales del tiroides El tiroides tiene su origen embriológico en células situadas en la línea media del suelo de la faringe y su origen es endodérmico Todos los componentes de la glándula tiroidea adulta (células foliculares y parafoliculares) tienen origen endodérmico Las Glándulas Paratiroides Superiores provienen de la 4ª bolsa faríngea junto con el componente tiroideo lateral y las inferiores de la 3ª faríngea junto con el timo Teniendo en cuenta la embriología del tiroides, cualquier tejido tiroideo en compartimentos laterales del cuello se considera actualmente como metástasis de cáncer bien diferenciado de tiroides Resultado:
241. Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías EXCEPTO:
Miastenia gravis Hipertiroidismo primario Penfigo vulgar Herpes gestacional Enfermedad celiaca Resultado:
242. Los anticuerpos que desaparecen pocos meses después de la infección permiten detectar una enfermedad actual o muy reciente. Este tipo de anticuerpos pertenece a la clase:
Ig G2 Ig E e Ig G3 Ig A e Ig M Ig D Ig G4 e Ig D Resultado:
243. ¿Cuál de las siguientes citocinas es reconocida por un anticuerpo monocional que se utiliza con éxito para el tratamiento de la artritis reumatoide?
Interleucina 7 (IL-7) Interferón gamma (IF-g) Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) Factor de crecimiento transformante beta (TGF-b) Interleucina 4 (IL-4) Resultado:
244. Sobre los fenómenos de rechazo en los trasplantes alogénicos de órganos sólidos, señale la respuesta FALSA:
Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer las moléculas HLA-II alogénicas expresadas en las células presentadoras de antígeno del donante Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer fragmentos de moléculas HLA-II y HLA-I alogénicas expresadas en las células presentadoras de antígeno del receptor El rechazo hiperagudo se debe a la presencia de anticuerpos en el receptor (formados previamente) que frecuentemente van dirigidos contra moléculas HLA En el trasplante hepático el rechazo hiperagudo es infrecuente A menor expresión de moléculas B7 sobre las células presentadoras de antígeno del donante, mayor es la tasa de rechazo agudo Resultado:
245. La deficiencia de adhesión leucocitaria 1 está causada por mutaciones en el gen que codifica para la beta integrina CD18. ¿Cuál de los siguientes es el método más apropiado para diagnosticarla?
Cultivo mixto de linfocitos Nefelometría cinética Respuesta a mitógenos Microscopía electrónica Citofluorometría de flujo Resultado:
246. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25-hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformarlo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se encuentra en:
El hígado En las paratiroides En el riñón En el corazón En el pulmón Resultado:
247. ¿Qué función tiene el factor von Willebrand?
Estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno Interviene directamente en la adhesión entre las plaquetas Estimula la producción de prostaciclina endotelial Inhibe la activación del factor VIII Inhibe la unión de la trombina con las plaquetas Resultado:
248. En el ciclo cardiaco normal, ¿cuál de las siguientes respuestas es la cierta?
La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0,85 La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica precoz Cuando la frecuencia cardiaca es superior a 100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46 segundos Resultado:
249. En relación con los mecanismos normales de la digestión y absorción de los alimentos, una de las afirmaciones siguientes es FALSA:
La lipasa se inactiva en medio ácido La absorción de calcio está facilitada por la vitamina D La Vitamina B12 se absorbe en el íleon terminal Los ácidos grasos de cadena media son componentes constantes de la dieta vegetariana Las sales biliares facilitan la absorción de la grasa Resultado:
250. En condiciones de presión atmosférica de 760 mm Hg y humedad relativa del aire del 100%, ¿qué fórmula utilizaría para calcular la Presión alveolar de oxígeno (PA02)?
PA02 = Presión arterial de CO2 (PaCO2) - Presión arterial de O2 (PaO2)/3 PA02 = 100 - 1,25 x Pa02/3 PA02 = 150 - 1,25 x PaCO2 PA02 = 125 - 1,25 x Pa02/3 PA02 = Pa02 - 1,25 x PaCO2 Resultado:
251. Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos de interés acude al servicio de urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melénico. En las últimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no describe ingesta previa de fármacos potencialmente gastroerosivos. ¿Cuál le parece la causa más probable de la hemorragia digestiva alta en este paciente?
Desgarro esofágico de Mallory-Weiss Esofagitis erosiva Varices esofágicas Úlcera péptica Neoplasia gástrica Resultado:
252. Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca crónica en tratamiento con analapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de 85/40 mmHg. En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El ECG demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido previamente. Los valores de creatinina, hemoglobina e iones son normales ¿cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada?
Disminuir dosis de cavedilol Disminuir dosis de furosemida Disminuir dosis de enalapril Disminuir dosis de espironolactona Añadir al tratamiento nitratos transdérmicos Resultado:
253. Una mujer de 72 años con enfermedad mitral consulta por disnea en situación de insuficiencia cardiaca congestiva. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia, derrame pleural bilateral e imagen nodular a nivel de lóbulo medio. ¿Cuál es la causa más común de este nódulo?
Neumonía lobar Derrame cisural Atelectasia del lóbulo medio Embolismo pulmonar Fístula arterio-venosa Resultado:
254. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO es cierto que:
Su frecuencia es diez veces menor en los varones El 30% de los casos comienza en la infancia La dermopatía es una manifestación extratiroidea de esta enfermedad y está mediada por la activación inmunológica de los fibroblastos El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento con antitiroideos Resultado:
255. La aparición de un osteosarcoma en una persona de 65 años de edad nos haría pensar en la existencia previa de uno de los siguientes antecedentes:
Traumático Mucopolisacaridosis Enfermedad de Paget Displasia fibrosa Corticoterapia Resultado:
256. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso?
Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna medida Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el niño se ha infectado y la prueba de la tuberculina no tiene valor en este caso No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas después Tratar al niño durante 6 meses con tres fármacos (isoniacida, rifampicina y piracinamida) Resultado:
257. Mujer de raza blanca, de 48 años, que manifiesta en los últimos tres años, cinco crisis de vértigos rotatorios de entre una y tres horas de duración, con náuseas y vómitos, sudor frío, plenitud de oído. Nistagmo. Acúfenos en el oído izquierdo que preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del oído izquierdo que se confirma con la audiometría de tipo neurosensorial con mayor pérdida en las frecuencias graves. A la exploración por micro-otoscopia, se aprecian conductos auditivos externos y tímpanos normales. La Resonancia Magnética cerebral con contraste es normal. ¿Qué diagnóstico considera más acertado?
Neuronitis vestibular izquierda Vértigo Postural Paroxístico Benigno Neurima Vestibular izquierdo Enfermedad de Menière Otosclerosis Resultado:
258. Señale la respuesta correcta en relación con la Fiebre Mediterránea Familiar:
Presenta un patrón de herencia autonómico dominante Está ligada a una mutación del gen que codifica el receptor tipo 1 de factor de necrosis tumoral-alfa Junto a los episodios de fiebre recurrente y dolor abdominal, la mayoría de los pacientes presentan intensas mialgias migratorias tanto asociadas a la fiebre como en roposo Las manifestaciones oculares (edema periorbitario y uveitis) se presentan frecuentemente en el subgrupo de pacientes menores de 20 años Las manifestaciones cutáneas se suelen presentar en forma de eritema erisipeloide localizado en miembros inferiores Resultado:
259. En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue control fue 0,07 y en grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?
Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que es estudio no aclara si el fármaco es eficaz Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% mayor El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I Resultado:
260. Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente en mediastino anterior:
Linfoma Seminoma Timoma Ganglioneuroma Quiste broncógeno Resultado:
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