Test de Técnico Especialista de Laboratorio - Servicio Andaluz de Salud - S.A.S. - 16-11-2008 - Supuesto Práctico B

ENUNCIADO

Mujer de 20 años de edad que llega al servicio de urgencias por decaimiento, palidez, sudoración, cefalea, y palpitaciones de varios días de evolución. Se extrae analítica para su procesamiento en el laboratorio.

CUESTIONES

1. ¿Qué es lo primero que hay que hacer cuando llega la muestra al laboratorio?:

Comprobar que la petición médica, y el etiquetado de las muestras sean correctos
Centrifugar la muestra
Registrar la muestra
Procesar la muestra en los distintos servicios del laboratorio
Resultado:

2. Al procesar la muestra en Hematimetría, en primer lugar, el técnico debe

Comprobar que la muestra está correctamente identificada
Procesarla sin identificación
Procesar sin observación microscópica de la muestra
Centrifugarla
Resultado:

3. Al procesar la muestra en un contador automático, el técnico observa una pancitopenia. ¿Cual de las opciones te parece la mas inmediata?

Realizar frotis de sangre periférica
No tener en cuenta las alarmas en los distintos parámetros
Observar macroscópicamente la muestra y descartar la presencia de coágulos
Solicitar reticulocitos
Resultado:

4. ¿Cual es el diagnostico mas probable ante la clínica que presenta la paciente?

Trombopenia
Mieloma múltiple
Síndrome anémico
Cirrosis
Resultado:

5. De los siguientes parámetros, ¿Cuál tiene menor interés en este caso?

HTO
Hb
VCM
VSG
Resultado:

6. ¿Qué tipo de anemia es la más frecuente?

Anemia aplásica
Anemia megaloblástica
Anemia ferropénica
Trastorno crónico
Resultado:

7. ¿Cual de los siguientes valores de hemoglobina expresados en gr/dl, podría tener esta paciente si presenta una anemia?

13´5
15
11
12
Resultado:

8. ¿Qué índices son derivados del cálculo de Hb, Hto, y numero de glóbulos rojos?

VCM, HCM, CCMH
VCM, HCM, Nº hematíes
VCM, HCM, ADE
VCM, CCMH, reticulocitos
Resultado:

9. ¿Cuál de las siguientes células de la serie roja, no tiene núcleo?

Eritroblasto basófilo
Policromatofilo
Proeritoblasto
Eritrocitos
Resultado:

10. En circunstancias normales, ¿Cuál es la vida media de los hematíes?

200 días
7 días
120 días
140 días
Resultado:

11. ¿Cuál de los siguientes parámetros nos ayuda a diferenciar anemia normocítica, de una microcítica?

HCM
Hematocrito
CCMH
VCM
Resultado:

12. ¿Cuál de los siguientes valores nos ayuda más a diferenciar una anemia regenerativa de una arregenerativa?

Reticulocitos
VCM
Hto
CHCM
Resultado:

13. ¿Cuál de las siguientes tinciones es la más adecuada para la tinción de reticulocitos?

Azul toluidina
Azul cresil brillante
Colorantes vitales
Método wright
Resultado:

14. Consideramos que el frotis de sangre periférica está bien realizado, excepto cuando:

No cubre toda la superficie del portaobjeto
Su espesor aumenta de principio a fin
La sangre queda repartida de forma que no queden huecos en blanco
Las bandas laterales son lisas
Resultado:

15. En una persona adulta, con una hemoglobina normal, ¿Cual es el intervalo normal de los reticulocitos, expresados en valores absolutos? (x 10elevado a 9/L):

1-5
2-50
35-75
70-100
Resultado:

16. ¿En cual de las siguientes enfermedades, no se suele observar punteado basofilo en los hematíes?

Hepatopatía
Beta Talasemia
Ferropénica
Esferocitosis hereditaria
Resultado:

** De las pruebas hemáticas realizadas en nuestra paciente, tenemos los siguientes resultados: Hb:8gr/dl; VCM:103 fl; HCM:28 pg; Hto: 25%

17. Según estos datos, ¿Cuál es el diagnostico mas correcto en esta paciente?

No tiene anemia, precisa otros estudios
Anemia microcitica y hipocromica
Anemia macrocitica y normocronica
Anemia normocitica y normocromica
Resultado:

18. Según el VCM, ¿Cuál de las siguientes anemias es menos probable que padezca esta paciente?

Ferropénica
Trastorno crónico
Megaloblástica
Hemolítica
Resultado:

** Reinterrogamos a la paciente, y refiere orina oscura, e ictericia en los días previos.

19. ¿Hacia que tipo de anemia orienta esta clínica?

Ferropénica
Hemolítica
Sangrado ginecológico
Megaloblástica
Resultado:

20. ¿Qué parámetro bioquímico no está indicado realizar para descartar una anemia hemolítica?

Haptoglobina
LDH
Bioquímica total y directa
Ferritina
Resultado:

21. ¿Qué otro parámetro nos ayudarían a catalogar este tipo de anemia como hemolítica?

VIT B 12
Fólico
Coombs directo
Receptor soluble de la transferrina
Resultado:

22. En el test de Coombs directo, se investiga:

Si en suero existen anticuerpos incompletos
La presencia de Ac en la superficie de los Hties
La presencia de anticuerpos completos en el suero
La presencia de antígenos en los hematíes
Resultado:

23. ¿Qué son los anticuerpos completos?

Aquellos que poseen en su totalidad reactividad frente a antígenos
Aquellos que no han perdido parte de su estructura
Aquellos que no son capaces de aglutinar por sí solos los Hties que contengan sus correspondientes antígenos
Aquellos capaces de aglutinar por sí solos los Hties que contengan sus correspondientes antígenos
Resultado:

24. Los anticuerpos incompletos, suelen ser de tipo:

I g M
I g E
g G
I g D
Resultado:

25. La prueba de antiglobulina directa (PAD), es de utilidad para el diagnostico de todas la siguientes situaciones, excepto:

Presencia de anticuerpos libres en plasma
Enfermedad hemolítica del recién nacido
Anemia hemolítica autoinmune
Reacciones transfusionales
Resultado:

26. ¿Cuál de las siguientes causas pueden ocasionar resultados falsamente positivos en la PAD?

Empleo de tubos sucios
Se olvida de añadir el reactivo antiglobulina
Incubación ó centrifugación insuficientes
Elucción insuficiente por lavados excesivos
Resultado:

** Realizamos PAD a la paciente viendo sus resultados positivos.

27. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico definitivo de la paciente?

Anemia hemolítica por ingesta de habas
Anemia hemolítica auto inmune
Anemia regenerativa por sangrado
Beta Talasemia
Resultado:

28. ¿Cuál es el anticuerpo más preferentemente implicado en las anemias hemolíticas auto inmunes por anticuerpos fríos?

IgG
IgM
IgM + complemento
Complementos
Resultado:

29. Al realizar la prueba hemática de detección de aglutinógenos, se produce aglutinación de anti A, anti B, y anti AB. ¿A que grupo sanguíneo pertenece?

A
0
B
AB
Resultado:

30. Al realizar la prueba sérica de detección del grupo sanguíneo, se produce aglutinación solo con los Hties del grupo B. ¿A que grupo sanguíneo pertenecerá?

A
0
B
AB
Resultado:

31. ¿Cuál de los siguientes grupos sanguíneos contiene más cantidad de sustancia H?

A
B
0
AB
Resultado:

32. El sistema AB0 es el más importante cuando se va a realizar una transfusión. ¿Por quien fue descubierto?

Karl Landsteiner
Groucho Marx
Fisher Rae
Wiener
Resultado:

33. Siempre que haya una discrepancia entre el grupo hemático y el grupo sérico:

Es preponderante el resultado de la prueba hemática
Es preponderante el resultado de la prueba sérica
Hay que investigarla
Debe ser rechazada la muestra
Resultado:

34. ¿Cuál de las siguientes respuestas no suele ser causa de la discrepancia entre la prueba hemática y sérica?

Tubo sucio
Hematíes con anticuerpos adheridos
Subgrupos débiles de A, B
Centrifugación correcta
Resultado:

35. En los casos donde existe discrepancia entre grupo hemático y sérico, ¿Cuál de los siguientes procedimientos no es correcto realizar?

Repetir las pruebas
Lavar bien los hematíes
Tomar una nueva muestra
Dar un resultado definitivo, sin resolver la discrepancia
Resultado:

** El resultado del PAD es positivo, identificando una panaglutinina a Coombs.

36. La determinación del grupo hemático en nuestro caso, señala a una paciente AB, (aglutina A, B, y AB), Rh positivo ¿Como se espera encontrar el resultado del autocontrol?

Positivo
Negativo
No está indicado realizarlo
Esta prueba no se realiza en banco de sangre
Resultado:

37. ¿Qué tipo de anticuerpos esperaría encontrar en el Coombs directo monoespecífico de esta paciente?

IgE
IgG
IgM
C3d
Resultado:

** La situación de la paciente, se deteriora bruscamente, y la Hemoglobina desciende a 5gr/dl, a pesar del tratamiento de corticoide. Se decide transfundir.

38. ¿A que temperatura se debe conservar los CH?

-2 a -10º C
-2 a +2º C
+2 a +6º C
+5 a +10º C
Resultado:

39. Toda bolsa o unidad de sangre, bien por rotura, o apertura del sistema de sellado, se debe transfundir:

Antes de 48 h manteniéndola a 4º C,(+/- 2º C)
Antes de 24 h manteniéndola a 4º C, (+/- 2º C)
Antes de 12 h a 4º C
Antes de 12 h a temperatura ambiente
Resultado:

40. ¿Qué anticoagulante es el que permite una caducidad mas larga a los CH?

ACD
CPD
CPD adenina
SAG manitol
Resultado:

41. De los siguientes registros, indicar cual es el más adecuado para mantenimiento de plaquetas:

Sin agitación a 22º C (+/- 2º C), caducidad máxima 10 días
Sin agitación a 22º C (+/- 2º C), caducidad máxima 7 días
Con agitación a 22º C (+/- 2º C), caducidad máxima 5 días
Con agitación a 10º C, caducidad máxima 7 días
Resultado:

42. Es falso que los concentrados de plaquetas:

Se pueden obtener de donaciones múltiples por centrifugación
Presenta riesgo de transmisión de enfermedades
Es preferible que sea de Rh compatible
No están involucrada en reacciones transfusionales
Resultado:

43. ¿Cuánto suele aumentar la concentración de Hb con la administración de una sola unidad de sangre?

3 gr
1,5 gr
0,5 gr
2 gr
Resultado:

44. De los siguientes antígenos del sistema Rh. ¿Cuál tiene mayor poder sensibilizante?

Ag E
A g e
A g C
Ag D
Resultado:

45. De los siguientes antígenos. ¿Cual se detecta mejor estudiando en salino a 22º C, a Coombs indirecto?

anti Kell
anti jK
anti Fy
anti M
Resultado:

46. ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas no se realiza en las donaciones de sangre de forma rutinaria?

PAD
Grupo AB0, Rh (D)
Escrutinio de anticuerpos antieritrocitarios irregulares
Prueba de sífilis, hepatitis B, C, VIH
Resultado:

47. De las siguientes respuestas, ¿Cuál no puede aplicarse a transfusiones de plasma fresco?

No precisa prueba cruzada
Puede ser irradiado
Precisa compatibilidad de A B 0, con los hematíes del receptor
Para su transfusión debe ser congelado
Resultado:

** Comienza a transfundirse la paciente en planta, y a los 30 minutos avisan de que la paciente tiene escalofríos.

48. ¿Cómo catalogar este tipo de reacción?

Reacción retardada
Reacción aguda
No existe reacción, porque es la evolución normal de transfusión
Alérgica
Resultado:

49. En condiciones normales, (no en nuestra paciente), ¿Cuánto debe durar la transfusión de 1 concentrado de hematíes?

De 30 a 60 min.
30 min.
De 60 a 120 min.
De 8 a 9 horas
Resultado:

50. ¿Y en caso de transfusión de una unidad de plasma fresco?

2 min.
5 min.
De 20 a 30 min.
60 min.
Resultado:

51. ¿Cuál es la causa mas frecuente de reacción transfusional?

Alergia
Reacción febril no hemolítica
Reacción febril hemolítica
Infiltrados pulmonares
Resultado:

52. De estas opciones, ¿cual es la menos importante que el TEL investigue en una reacción transfusional?

Comprobar con nueva muestra, grupo AB0, Rh (D), investigación de anticuerpos irregulares
Comprobar en la muestra anterior, grupo AB0, Rh (D), investigación de anticuerpos irregulares
Test de Coombs directo
No precisa estudio microbiológico
Resultado:

53. De las siguientes respuestas, señala cual es la más adecuada en cuanto a tipo de muestra que debe solicitar el TEL en el estudio de una reacción transfusional:

Hemograma, (EDTA), orina básica, coagulación, y bioquímica
Coagulación, Bioquímica, y VSG
Hemograma , orina básica, bioquímica, y ANA
Bioquímica, orina básica, y VSG
Resultado:

54. ¿Cuál de los siguientes productos, no es un derivado plasmático?

Albúmina humana
inmunoglobulina anti-D
Suero fisiológico CLNA al 0,9%
Factores de coagulación
Resultado:

55. En el etiquetado de componentes sanguíneos destinados a las transfusiones, debe indicarse todo lo siguiente excepto:

Datos del centro de procedencia
Nombre del producto
Anticoagulante y/o conservante utilizado
Test de Coombs directo
Resultado:

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