Test de Técnico/a Especialista en Laboratorio - OPEs 2018/19/20/21 S.A.S. - SERVICIO ANDALUZ DE SALUD - Turno Libre - 20-02-2022 - Cuestionario Práctico

CUESTIONARIO PRÁCTICO

CASO PRÁCTICO 1:
Mujer embarazada de 36 semanas que acude a urgencias por contracciones, con antecedentes de hipertiroidismo. Se ha realizado control prenatal regular desde el tercer mes. Tras exploración en consulta pasa a monitorización y sala de parto.

101. ¿Qué hormona es la adecuada para realizar un control de la función tiroidea?

FSH y LH
Gonadotrofina Coriónica Humana (hCG)
TSH
Tiroglobulina
Resultado:

102. Durante el embarazo, en la consulta de Atención Primaria, se ofertará la realización del diagnóstico prenatal de anomalías congénitas. Señale qué hormonas se solicitaran para la realización del cribado de primer trimestre de anomalías congénitas:

Gonadotropina Coriónica Beta Libre y La Alfafetoproteina (AFP)
Proteína A asociada a la gestación (PAPP-A) y Gonadotropina Coriónica Beta Libre
Hormona antimulleriana
Cociente Estrógeno/Estriol
Resultado:

103. En la prueba de "screening neonatal metabólico" las pautas a seguir son:

a) Se realizara en el momento del nacimiento
b) Se realiza el 3º día de vida (entre las 48 y 72 horas desde el momento del nacimiento)
c) Se realiza mediante la punción venosa en el talón del recién nacido
d) Las respuestas B y C son correctas
Resultado:   Cambiada la Respuesta Correcta por el Tribunal: de la D a la B

104. En relación con las enfermedades que están incluidas en el programa de cribado neonatal de enfermedades endocrinas-metabólicas en Andalucía, señale la respuesta INCORRECTA:

Fenilcetonuria
Fibrosis quística
Hipotiroidismo congénito
Lupus eritematoso congénito
Resultado:

105. En relación con la toma de muestra para la detección precoz de errores congénitos del metabolismo, señale la afirmación CORRECTA:

a) La muestra se debe recoger del cordón
b) Es necesario que el bebé haya ingerido alimentación proteica mediante lactancia materna o artificial
c) Se realizará mediante una única extracción de sangre periférica obtenida del talón del recién nacido, el 3er día de vida (48‐72 horas), y a ser posible no más tarde del 5º día
d) Las respuestas B y C son ciertas
Resultado:   Cambiada la Respuesta Correcta por el Tribunal: de la D a la B

CASO PRÁCTICO 2:
Mujer de 35 años, natural de Senegal, que hace una semana llegó a nuestro país. Acude a Urgencias por presentar cuadro de mareo y malestar general. Solicitan hemograma y se detecta hemoglobina 7 g/dL, con un volumen corpuscular medio 105 fL. Ante estos datos se solicita un estudio de anemia completo, presentando elevación de bilirrubina indirecta, elevación de LDH y disminución de haptoglobina.

106. La principal sospecha es de un cuadro de:

Ferropenia
Hipoglucemia
Hemólisis
Todas las respuestas son correctas
Resultado:

107. ¿Qué parámetro sería más adecuado para el diagnóstico que se sospecha?

Coombs Directo
Frotis sanguíneo
Reticulocitos
Todas las respuestas son correctas
Resultado:

108. Dado que la paciente es de origen africano, podemos sospechar que pudiera ser portadora de una hemoglobinopatía estructural tipo hemoglobinopatía S. Para su estudio, ¿qué técnica es la más recomendable?

Estudio colorimétrico
Técnica de inmunofluorescencia o ELISA
Citometría de flujo
Cromatografía líquida de alta resolución o HPLC
Resultado:

109. Cuando el hematólogo visualiza el frotis de sangre periférica nos comenta que ha observado formas anilladas intraeritrocitarias, en algunos casos con dobles puntos de cromatina y dobles o triples formas en un único hematíe, lo que sugiere:

Artefactos de la tinción
Tricomoniasis
Parasitación por Plasmodium falciparum
Mononucleosis
Resultado:

110. Dada la cifra de hemoglobina, solicitan la transfusión de 2 concentrados de hematíes. En el estudio pretransfusional detectamos positividad en el escrutinio de anticuerpos irregulares y la prueba cruzada resulta positiva. El panel de identificación nos confirma que se trata de un anti-C. En este caso:

Realizar fenotipo C a la paciente y comprobar que es C negativo
Realizar fenotipo C a las bolsas que no cruzan y comprobar que son C positivo
Buscar hematíes C negativos, cruzarlos, y comprobar que la prueba cruzada es negativa
Todas las respuestas anteriores son ciertas
Resultado:

CASO PRÁCTICO 3:
Solicitan transfusión de concentrados de hematíes.

111. ¿Cuál de las siguientes pruebas forma parte del estudio de compatibilidad previo a la transfusión sanguínea?

Test Coombs directo en hematíes de la bolsa
Hemograma
Test de reptilase
Escrutinio de anticuerpos irregulares
Resultado:

112. ¿Qué etapas comprende la prueba cruzada mayor?

Enfrentar suero del receptor y eritrocitos del donante
Enfrentar suero del donante y eritrocitos del receptor
Escrutinio de anticuerpos irregulares
Test de Ham
Resultado:

113. Las muestras de sangre para pruebas de compatibilidad pretransfusional:

En el momento de la extracción, el receptor debe ser identificado de forma activa y debe comprobarse que su identidad coincide con los datos de la petición
No es necesario un mecanismo para identificar y registrar a la persona que realiza la extracción de la muestra, así como la fecha de la misma
En caso de transfusión, las muestras empleadas para las pruebas pretransfusionales deben conservarse refrigeradas hasta 2 días, junto con un segmento del componente eritrocitario
Problemas de trazabilidad con las muestras no impiden que estas se deban considerar como válidas
Resultado:

114. Las peticiones de transfusión de hemoderivados, sean en papel o en soporte informático, se acompañan de la siguiente información:

Componente sanguíneo solicitado y número de unidades o volumen y grado de urgencia
Grupo ABO del receptor y componente sanguíneo solicitado
Al menos Rh del donante, sexo del receptor y grado de urgencia
Rh del receptor y del donante
Resultado:

115. Las unidades de concentrados de hematíes para transfusión:

La presencia de coágulos en el componente sanguíneo no es un criterio de rechazo del componente sanguíneo
Si se retorna al servicio de transfusión alguna unidad sin transfundir no es importante conocer si se ha mantenido en el rango de temperatura adecuada para su conservación
Deben ser inspeccionadas inmediatamente antes de salida del servicio de transfusión
En peticiones de transfusión de extrema urgencias los receptores con grupo ABO desconocido deben recibir concentrados de hematíes de grupo AB
Resultado:

CASO PRÁCTICO 4:
Recién nacido a término de 5 días de vida, alimentado con lactancia materna exclusiva, que desde el 3º día de vida presenta ictericia que ha ido en aumento, presentando en el día de hoy un valor de bilirrubina total de 13.5 mg/dL (valor normal < 12 mg/dL). La madre tiene un grupo sanguíneo A y Rh negativo, y el niño tiene un grupo O y Rh positivo. La sospecha clínica es de ictericia fisiológica.

116. Sobre la ictericia fisiológica del recién nacido, señale la respuesta correcta:

Durante la primera semana de vida, un alto porcentaje de los recién nacidos a término desarrollan ictericia fisiológica por hiperbilirrubinemia conjugada o directa
La ictericia fisiológica causada por hiperbilirrubinemia conjugada o directa es incluso más frecuente en recién nacidos prematuros
Durante la primera semana de vida, un alto porcentaje de los recién nacidos a término desarrollan ictericia fisiológica por hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta
El kernícterus es una lesión hepática debida a la acumulación de bilirrubina en el hígado
Resultado:

117. En relación con este caso, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, según el proceso asistencial integrado “Embarazo, parto y puerperio” de la Junta de Andalucía?

Se realizará toma de muestra sanguínea del cordón para determinación exclusivamente del grupo ABO y Rh del recién nacido
Se realizará toma de muestra sanguínea del cordón para determinación del grupo ABO, Rh y Coombs directo del recién nacido
Al ser la madre Rh negativo, no es preciso determinar el grupo ABO y Rh del recién nacido
De conocerse que el padre es Rh positivo, no es preciso determinar el grupo ABO y Rh del recién nacido
Resultado:

118. Si la ictericia del recién nacido fuera patológica, señale la respuesta correcta:

Afecta a solo a primogénitos
Si es por incompatibilidad ABO nunca afecta al primer embarazo
Si es por incompatibilidad Rh se produce cuando la madre es Rh negativo y el recién nacido Rh positivo
Si es por incompatibilidad Rh se produce cuando la madre es Rh negativo, independientemente del Rh del recién nacido
Resultado:

119. Según el Proceso Asistencial Integrado “Embarazo Parto y Puerperio” de la Junta de Andalucía, respecto al Test de Coombs Indirecto es cierto que:

Debe ser realizado entre la 9ª y 10ª semana de gestación a todas las gestantes
Se debe realizar al recién nacido cuya madre sea Rh negativo
Debe ser realizado entre la 9ª y 10ª semana de gestación solo a las gestantes Rh negativo
Debe ser realizado entre la 9ª y 10ª semana de gestación solo a las gestantes Rh positivo
Resultado:

120. En la isoinmunización Rh, es cierto que:

Se produce debido al paso de IgM anti-D a través de la placenta
Se caracteriza por hemólisis importante, anemia severa e ictericia grave
Solo afecta a primogénitos
No tiene tratamiento
Resultado:

CASO PRÁCTICO 5:
Mujer de 74 años, que es llevada a Urgencias por su hijo, que refiere haberla encontrado en casa en estado de sedación, somnolienta que apenas responde a estímulos, falta de coordinación motora e incapacidad para hablar. Se le pregunta a su hijo sobre la medicación que toma su madre y refiere tratamiento para el colesterol, la tensión arterial y que, tras fallecimiento de su padre, toma algo para la ansiedad y dormir mejor. Se le toma una muestra de orina y sangre, solicitándose bioquímica básica en suero y un test de drogas.

121. ¿Qué método básico es el más ampliamente utilizado para screening de drogas de abuso en orina, en laboratorio de urgencias?

Cromatografía de gases-Espectrometría de masas (GC-MS)
Gasometría
Inmunoensayo múltiple enzimático (EMIT)
Inmunocromatografia
Resultado:

122. Señale algún inconveniente en el uso de técnicas de screening de drogas en orina:

Facilidad de ejecución
Rapidez de resultados
Buena relación coste-efectividad
Reacciones cruzadas (falsos positivos)
Resultado:

123. Si se obtiene un resultado positivo para una droga en un test de screening de orina, basado en la competición del antígeno “marcado” y “no marcado” por el sitio de unión a un anticuerpo especifico, ¿qué observamos?

Una línea continua en la ventana T de muestra y una línea continua en la ventana C de control
Una sola línea continua en la ventana C de control
No aparece ninguna línea en el test
Una línea discontinua en la ventana C de control
Resultado:

124. La definición del cut-off de una técnica analítica es:

El valor del control alto
El valor del control bajo
El punto de corte (concentración de la droga en la muestra) a partir del cual se considera el resultado positivo
El método analítico del autoanalizador
Resultado:

125. El consumo continuado de drogas puede llegar a producir:

Daños orgánicos y cerebrales
Dependencia física y psicológica
Conductas compulsivas, agresivas o violentas
Todas las respuestas anteriores son correctas
Resultado:

CASO PRÁCTICO 6:
Raquel es una técnico de laboratorio que trabaja por primera vez en el Laboratorio de Microbiología. Debe de pasar un mini-examen para demostrar algunos de sus conocimientos en esta área, sobre gérmenes, medios de cultivos, etc.

126. ¿Cómo crecen las bacterias en el medio líquido de Tioglicolato?

Siempre forman un precipitado turbio en la parte superior del líquido
Los estreptococos crecen de forma vertical
Las bacterias anaerobias crecen en el fondo del líquido
No hay nunca crecimiento de bacterias anaerobias
Resultado:

127. ¿Qué características de las siguientes son propias del agar MacConkey?

a) Aislamiento de estafilococo
b) Aislamiento de Enterobacterias
c) Fermentación de lactosa con colonias rosas
d) Las respuestas B y C son correctas
Resultado:

128. ¿De qué color es la hemólisis de los Estreptococos beta hemolíticos?

Amarilla
Verdosa
Incolora
No aparece hemólisis
Resultado:

129. ¿Cuál es el medio de cultivo selectivo para el crecimiento de Estafilococo?

Medio Thayer-Martin
Medio Chapman
Agar Sabouroud
Agar MacconKey
Resultado:

130. ¿Cuál es el colorante de contraste en la tinción de Ziehl- Neelsen?

Fucsina Fenicada
Azul de Metileno
Azul Cresil
Lugol
Resultado:

CASO PRÁCTICO 7:
Mujer de 19 años, embarazada de 15 semanas, acude al de Servicio de Urgencias por cefalea intensa y dolor abdominal difuso acompañado de vómitos de 48 horas de evolución. Refiere sensación distérmica y anorexia. A su llegada al Servicio de Urgencias presentaba temperatura de 36,5º C y saturación de O2 de 96%. Mal estado general, debilidad y palidez. Sin signos de sangrado externo. El médico que la atiende le solicita hemograma, estudio de coagulación y un perfil bioquímico.

131. Dependiendo de las determinaciones solicitadas, se introducirá la muestra en tubos con diferentes aditivos, y sabemos que:

El hemograma se hace siempre en tubo con EDTA K7
El tubo para el estudio de coagulación lleva citrato de sodio de aditivo
Todas las determinaciones del perfil bioquímico sólo se pueden hacer en suero
El aditivo del tubo de tapón de color azul siempre será heparina de sodio o de litio
Resultado:

132. Dada la anemia severa de la paciente se solicita para su clasificación un nuevo hemograma de confirmación con determinación de reticulocitos, y un frotis de sangre periférica. En relación con los reticulocitos, señale la afirmación correcta:

Tienen un único núcleo, que es muy grande
Es una célula anucleda
Poseen varios núcleos
Es la primera célula que se identifica como parte del proceso de la eritropoyesis
Resultado:

133. Para el diagnóstico de la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHRN), la determinación indicada de entre las siguientes, sería:

Test de Coombs directo
Glucosa
Gasometría
Estudio de coagulación
Resultado:

134. Si estuviese indicado transfundir una bolsa de plasma fresco congelado, sabemos que una vez descongelado, y para que los factores de coagulación más lábiles, como el factor V y el factor VIII, estén en condiciones óptimas, no debe trascurrir más de:

Una semana descongelado
Dos días descongelado
24 horas descongelado
Dos semanas descongelado
Resultado:

CASO PRÁCTICO 8:
Niño de 10 años de edad que llega a urgencias de nuestro hospital con fiebre de 39,8º C de pocas horas de evolución, rigidez de nuca, somnolencia y vómitos. Ante la clínica sugerente de meningitis aguda se realiza una punción lumbar, y nos envían 3 tubos con líquido cefalorraquídeo (LCR) de aspecto turbio al Laboratorio, para realizar recuento celular, estudio bioquímico y microbiológico.

135. Con respecto al recuento celular, señalar la respuesta FALSA:

Se puede realizar en cámara o en un sistema automatizado validado para líquidos
Se recomienda hacer diluciones del líquido para mejor exactitud
Los analizadores pueden ocasionar recuentos diferenciales alterados ante la presencia de células atípicas
El recuento celular en líquidos biológicos es un aspecto muy importante para el diagnóstico
Resultado:

136. En meningitis de origen bacteriano, es frecuente encontrar en LCR:

Aumento de la concentración de proteínas y disminución de los niveles de glucosa
Aumento de la glucosa y disminución de la concentración de proteínas
Aumento de los leucocitos a expensas de los linfocitos
Aumento de la concentración de glucosa, disminución de la concentración de proteínas y aumento de los leucocitos polimorfonucleares
Resultado:

137. Para el estudio microbiológico del LCR es recomendable:

a) Tubo estéril y con anticoagulante
b) Recoger la muestra antes de la instauración del tratamiento antibiótico
c) Elegir el último tubo extraído en la punción lumbar
d) Las respuestas A y B son correctas
Resultado:

138. Con respecto al estudio microbiológico del líquido cefalorraquídeo (LCR), señalar la respuesta FALSA:

Para el estudio microbiológico del LCR, es recomendable que la muestra haya sido recolectada antes de la instauración del tratamiento antibiótico, y en máximas condiciones de asepsia para evitar la contaminación con microorganismos de la piel
El tubo para la recolección de la muestra debe ser estéril y sin anticoagulante
El procesamiento de la muestra tiene que ser inmediato, salvo si se sospecha de meningitis bacteriana
La tinción de Gram permite orientar el diagnóstico en caso de meningitis bacteriana
Resultado:

139. Se recibe una muestra de LCR en el laboratorio de urgencias que presenta un aspecto hemático, pero se muestra claro tras la centrifugación. ¿Qué indica este cambio de color?

Es compatible con un sangrado patológico, como una hemorragia subaracnoidea
Sugiere concentraciones elevadas de bilirrubina en el LCR
Sugiere concentraciones elevadas de proteínas en el LCR
Punción lumbar traumática, la extracción del líquido ha sido dificultosa
Resultado:

140. Indique la opción correcta con respecto a los aspectos preanalíticos de una muestra de LCR:

El análisis celular del LCR puede demorarse hasta 48 horas si la muestra se mantiene refrigerada
Una vez extraído el LCR debe enviarse preferentemente al laboratorio por el sistema de tubo neumático para que llegue rápido y pueda analizarse cuanto antes
Los tubos de LCR deben marcarse de acuerdo a su secuencia de recolección, y es recomendable que el primer tubo se utilice para el análisis bioquímico y serológico y los tubos siguientes para el análisis microbiológico y celular respectivamente
Para que el recuento celular sea fiable son necesarios un mínimo de 10 ml de LCR
Resultado:

CASO PRÁCTICO 9:
Varón de 39 años que acude a urgencias por fiebre alta sin otra sintomatología acompañante. Sin antecedentes personales de interés. Se solicita analítica al Laboratorio de Urgencias, y se obtienen los siguientes resultados: Glucosa: 85 mg/dL (70-110), Urea: 26 mg/dL (10-50), Creatinina: 0.83 mg/dL (0.73-1.3), Potasio: 7 mEq/L (3.5-5), Sodio: 135 mEq/L (135-145). Hemograma con resultados dentro de la normalidad. El resultado de Potasio obtenido está considerado un Valor Crítico en su Laboratorio.

141. ¿Cuál debería ser la primera actuación del TEL de Urgencias?

Se debe comunicar el resultado al profesional sanitario al cargo de este paciente, con la mayor inmediatez
Repetir siempre el resultado, independientemente del tiempo que se vaya a invertir en hacerlo
Comprobar la calidad de la muestra y comprobar que no hay hemólisis
Anular el resultado y solicitar nueva muestra
Resultado:

142. El protocolo de comunicación de Valores Críticos debe tener en cuenta:

El personal responsable de la comunicación, no siendo necesario especificar el receptor con tal de que llegue el mensaje
El personal responsable de la comunicación, el receptor de la información, la vía de notificación empleada, el registro y la evaluación periódica del sistema
El personal responsable de la comunicación y la vía de notificación, no siendo necesario registrar en el caso de fracasar la comunicación
No es necesario elaborar un protocolo para los resultados críticos, siempre que estos se comuniquen de manera adecuada
Resultado:

143. En la elaboración de la lista de Valores Críticos, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Se deben definir los límites de cada valor crítico
La lista debe incluir: nombre de la prueba, límites, unidades y tiempo para la notificación
En la elaboración de la lista de valores críticos solo puede participar el Laboratorio Clínico y no se tiene por qué consensuar con los servicios clínicos
Se deben seguir las recomendaciones de las guías internacionales
Resultado:

144. En la implantación de un sistema de comunicación de Valores Críticos en el Laboratorio, es FALSO que:

Sólo es necesario consensuar el protocolo con los clínicos de Atención Primaria, ya que los de Especializada pueden consultar con mayor precocidad la evolución del paciente
El sistema de elaboración e implantación de un procedimiento de valores críticos puede confeccionarse a través de la información obtenida de encuestas, cuestionarios, reuniones y/o creación de comités responsables
Es el Laboratorio quién tiene la responsabilidad de coordinar el proceso
Se debe tener en cuenta las características de la institución a la que pertenece el laboratorio clínico
Resultado:

145. Respecto a la evaluación del protocolo de comunicación de los Valores Críticos, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera?

El “read-back” es un requisito opcional a contemplar ante una comunicación vía telefónica
A pesar de la gravedad que puede suponer un valor crítico, los clínicos no lo consideran importante
La estandarización del protocolo reduce la tasa de error asociado a fracasos en la comunicación
No existen estudios que propongan indicadores de evaluación, sino que cada laboratorio debe adoptar los suyos propios
Resultado:

CASO PRÁCTICO 10:
Mujer de 42 años que consulta por fiebre de 20 horas de evolución. La exploración física es anodina. Se realiza una tira reactiva de orina que muestra: hematíes (+), leucocitos (+++), nitritos (-), proteínas (+).

146. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

Se puede descartar una infección urinaria, puesto que los nitritos son negativos
No hay otras patologías que puedan ocasionar hematuria, aparte de la infección urinaria
La esterasa leucocitaria solo detecta la presencia de leucocitos intactos
La prueba de hematíes de la tira reactiva detecta hematíes, hemoglobina (hematíes lisados) y mioglobina
Resultado:

147. En el caso de que se solicite urocultivo, ¿cuál sería la actitud correcta?

No es necesario que la orina se recoja en frasco estéril
La siembra se puede realizar en las primeras 72 horas desde la recogida de la muestra
Se debe despreciar la orina de la primera parte de la micción, y a continuación recoger la orina en un recipiente estéril
La muestra de orina se debe recoger a última hora de la noche
Resultado:

148. Respecto a la etiopatogenia de la infección del tracto urinario, señale la respuesta correcta:

La incidencia de las infecciones del tracto urinario no se relaciona con el sexo ni con la edad
La vía ascendente es la principal vía de infección
Staphylococcus saprophyticus es el germen que con mayor frecuencia provoca infección del tracto urinario (75-90% casos)
La incidencia de las infecciones del tracto urinario no se relaciona con los periodos de máxima actividad sexual en la mujer
Resultado:

149. Con respecto al diagnóstico de infección urinaria (ITU):

Debe basarse en el recuento de colonias del urocultivo y en función de cómo sea la recogida de la muestra
La infección urinaria recurrente se define cuando se presentan seis o más episodios de ITU en un año, o 4 episodios en 6 meses
Las técnicas de obtención de muestras de orina permiten excluir totalmente la contaminación con bacterias de la uretra distal
La bacteriuria asintomática no es un tipo de infección urinaria
Resultado:   Pregunta Anulada por el Tribunal

150. Sobre la siembra y procesamiento de orina para identificación de patógenos urinarios, señale la respuesta correcta:

La siembra se realiza de manera cuantitativa, y para ello se usan asas calibradas de 100 µL
Las placas se incuban habitualmente a 35-37º C en anaerobiosis
Mediante espectrometría de masas MALDI-TOF se pueden identificar fiablemente la mayoría de patógenos urinarios
Las técnicas basadas en las pruebas bioquímicas no están automatizadas
Resultado:

PREGUNTAS DE RESERVA:

151. Los punteados basófilos de los eritrocitos son:

Restos de ADN
Precipitaciones de hemoglobina
Restos nucleares
Gránulos de hemosiderina
Resultado:   Pregunta Anulada por el Tribunal

152. Los niveles de acreditación profesional que pueden alcanzarse por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) son:

Avanzado, experto, óptimo
Avanzado, experto, excelente
Avanzado, óptimo, excelente
Básico, avanzado, excelente
Resultado:

153. Al conjunto de operaciones que se realizan a un instrumento analítico o equipo de medida, para que nos garantice la exactitud de sus especificaciones, se denomina:

Control de calidad
Calibración
Verificación
Mantenimiento
Resultado:

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